Niedoszły debiut w MMA-VIP 5 września 2020 Piątkowska pojawiła się w studiu podczas gali Fame MMA 7, gdzie zasugerowała debiut w mieszanych sztukach walki (MMA) na gali freakowej. Treningi rozpoczęła w Akademii Sportów Walki Wilanów pod okiem Mirosława Oknińskiego. Miesiąc później trener Piątkowskiej w wywiadzie dla portalu "MMA - Bądź na bieżąco", zapowiedział debiut swojej zawodniczki jeszcze w tym samym roku. W grudniu 2020 roku federacja MMA-VIP ogłosiła trzech zawodników (w tym Piątkowską), którzy zawalczą 13 lutego 2021 roku. Piątkowska na ponad miesiąc przed zapowiedzianą galą, poinformowała fanów, że doznała kontuzji, która wykluczyła jej walkę.
Prime Show MMA W październiku 2022 podczas trwającej gali Prime 3: Street Fighter, ogłoszono zestawienie Ewy Piątkowskiej z Anną „Anną IFBB PRO" Andrzejewską na galę Prime 4: Królestwo zaplanowaną na termin 26 listopada. Walkę po trzech pełnych rundach dominacją pięściarską zwyciężyła Piątkowska.
30 maja 2023 Prime Show MMA za pomocą mediów społecznościowych ogłosiło pierwszą w historii tej federacji walkę damsko-męską, w której zmierzyła się Ewa Piątkowska oraz Adrian Salwa znany pod pseudonimem „Puszbarber". Walka w formule boksu odbyła się 1 lipca podczas gali Prime 5 we wrocławskiej Hali „Orbita”.