U około połowy pacjentów można stwierdzić szerzenie się przerzutów drogą krwionośną.
Guz nacieka okoliczne tkanki i daje przerzuty do: węzłów chłonnych zaotrzewnowych i innych wątroby (przerzut typu Peppera) kości, szczególnie czaszki, oczodołów (typ Hutchinsona) skóry (typ Smitha) szpiku kostnego płuc mózgu.
Neuroblastoma in situ thumb|Neuroblastoma in situ, wykryty przypadkowo w badaniu sekcyjnym zmarłej w 28. dniu życia dziewczynki z wrodzoną wadą serca. Średnica guza wynosi 6 mm. Komórki guza stwierdzano również w badaniach autopsyjnych w korze nadnerczy martwo urodzonych płodów lub zmarłych w okresie okołoporodowym wcześniaków i donoszonych noworodków (neuroblastoma in situ).
Objawy thumb|Znaczna hepatomegalia spowodowana przerzutami u niemowlęcia z IVS stopniem neuroblastomy. Zastosowano silastikowy worek, który częściowo obniża ciśnienie śródbrzuszne. thumb|Przerzuty neuroblastomy nadnerczy do kości u czteroletniego chłopca. Na radiogramie widać ogniska przerzutowe w obu nasadach dalszych kości udowych i obu nasadach bliższych kości piszczelowych. thumb|Podskórne guzki przerzutowe u niemowlęcia z neuroblastomą nadnerczy IVS – tzw. blueberry muffins Objawy w nerwiaku płodowym są niezwykle różnorodne.