Policja twierdzi, że Mangione miał przy sobie odręcznie napisany tekst przypominający manifest, w którym stwierdził m.in., że „amerykański system opieki zdrowotnej jest najdroższy na świecie, podczas gdy USA pod względem średniej oczekiwanej długości życia mieszkańców zajmują 42. miejsce na świecie”. W manifeście miał stwierdzić także, że korporacje ubezpieczeniowe stały się zbyt potężne, wykorzystują USA dla ogromnych zysków i są pasożytami.
Mangione został zatrzymany przez policję pod zarzutem posiadania nielegalnej broni palnej i okazania funkcjonariuszom fałszywego dokumentu tożsamości. Nowojorska prokuratura oskarżyła go o morderstwo i uzyskała nakaz aresztowania.
Mangione nie miał przeszłości kryminalnej.
Zarzuty i proces 9 grudnia 2024 r. w sądzie w hrabstwie Blair w Pensylwanii został oskarżony o pięć przestępstw, w tym noszenie broni bez licencji i legitymowanie się fałszywym dokumentem. Tego samego dnia prokuratorzy z nowojorskiego Manhattanu oskarżyli Mangione o morderstwo drugiego stopnia i przestępstwa związane z posiadaniem broni palnej. 17 grudnia wniesiono akt oskarżenia przeciwko Mangione, w którym prokuratura oskarżyła go m.in. o morderstwo pierwszego stopnia w akcie terroryzmu, nielegalnego posiadania broni oraz o morderstwo drugiego stopnia. W sumie jedenaście zarzutów.