Експериментальне лікування коронавірусної хвороби 2019

Експериментальне лікування коронавірусної хвороби 2019 — процес створення вакцини проти коронавірусної хвороби 2019 та розробка ефективних етіотропних та патогенетичних препаратів для лікування коронавірусної хвороби 2019. На кінець квітня 2020 року не розроблено клінічно доведених ефективних лікарських препаратів та вакцини для лікування коронавірусної хвороби, проте розроблено 115 потенційно ефективних вакцин проти коронавірусної хвороби , проводяться клінічні дослідження та експериментальне застосування 153 лікарських препаратів для лікування коронавірусної хвороби.

Противірусні препарати

Ремдесивір Одним із перших противірусних препаратів, які розпочали застосовувати для лікування коронавірусної хвороби 2019, став експериментальний препарат ремдесивір. Ще в січні 2020 року компанія «Gilead Sciences» виділила препарат для експериментального лікування низки пацієнтів у Китаї та вивчення його ефективності при коронавірусній інфекції у співпраці з китайськими медиками. Одночасно компанія-виробник розпочала лабораторне дослідження препарату щодо його ефективності в лікуванні коронавірусної хвороби 2019 року, причому представники компанії повідомили, що препарат був активний щодо збудників близькосхідного коронавірусного респіраторного синдрому та тяжкого гострого респіраторного синдрому у тварин. Ремдесивір застосовувався як експериментальний препарат в окремих лікувальних закладах США з помітним ефектом, проте застосування препарату в незначної кількості хворих не дозволяє зробити якихось широких висновків щодо його ефективності. Пізніше китайські дослідники повідомили, що за їх даними, ремдесивір та комбінований препарат лопінавір/ритонавір, а також протималярійний препарат хлорохін, мали найбільший інгібувальний ефект in vitro щодо вірусу SARS-CoV-2 серед усіх тестованих лікарських засобів, та анонсовано початок клінічних досліджень цих препаратів для лікування коронавірусної хвороби 2019 у Китаї. 6 лютого офіційно повідомлено про початок клінічних досліджень ремдесивіру в Китаї.

Фавіпіравір У лютому 2020 року уперше для лікування COVID-19 у Китаї застосували експериментальний противірусний препарат фавіпіравір.Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery 2020 Feb BRIEF-Corrected-Zhejiang Hisun Pharma gets approval for clinical trial to test flu drug Favipiravir for pneumonia caused by new coronavirus . Reuters Healthcare, February 16, 2020. 17 березня китайські посадовці офіційно запропонували лікувати коронавірусну хворобу в Ухані та Шеньчжені фавіпіравіром.Фавіпіравір: чи можна купити в Україні та яка ціна в світі , ФАКТИ. ICTV, 19 березня 2020 У клінічних випробуваннях в китайських містах брали участь 340 пацієнтів. За даними китайських дослідників, хворі, які приймали фавіпіравір, одужували за 4 доби, а ті, які не приймали — за 11 діб. Заплановано також клінічні дослідження застосування фавіпіравіру проти коронавірусної інфекції в Японії.

У березні 2020 року фавіпіравір схвалений для експериментального застосовання проти коронавірусної інфекції в трьох провінціях Італії, які найбільше постраждали від пандемії. Проте Фармацевтичне агентство Італії попередило, що поки що доказова база щодо ефективності цього препарату є попередньою та недостатньою.

Арбідол 19 лютого 2020 року національна комісія охорони здоров'я Китаю включила препарат арбідол (уміфеновір) до попереднього плану лікування коронавірусної хвороби. Препарат застосовувався у схемах лікування коронавірусної інфекції у Чунціні , Шанхаї , ЖуйцзініClinical Study of Arbidol Hydrochloride Tablets in the Treatment of Pneumonia Caused by Novel Coronavirus , провінціях Чжецзян та Хубей. Проте після проведених клінічних досліджень у Китаї встановлено, що арбідол, як і комбінований препарат лопінавір/ритонавір, є неефективним у лікуванні легких та середньотяжких форм хвороби.Не спрацювало. У Китаї спростували користь популярних препаратів для лікування коронавірусу

Рибавірин 18 лютого міністерство охорони здоров'я КНР опубліковано національну програму діагностики та лікування коронавірусної хвороби 2019 шостої версії. До неї включені 4 препарати з противірусною дією: арбідол, хлорохін та рибавірин у комбінації з інтерфероном або комбінованим препаратом лопінавір/ритонавір. Рибавірин також включили до китайської програми діагностики та лікування коронавірусної хвороби сьомої версії.«Novel Coronavirus Pneumonia Diagnosis and Treatment Plan (Provisional 7th Edition)» Рибавірин застосовувався у лікуванні коронавірусної інфекції у Гонконгу і Чунціні. Проте дана комбінація препаратів, до якої входив рибавірин, спричинювала часті важкі побічні ефектиКак лечат коронавирус врачи и как лечатся заражённые. Лекарства нет, но выжить несложно (хотя лучше не болеть) Лечение коронавируса может оказаться слишком дорогим , і з пізніших рекомендацій по лікуванню коронавірусної інфекції рибавірин виключили.В Минздраве рассказали, чем лечить коронавирус

Протигрипозні препарати Для лікування у низці країн застосовувались також препарати для лікування грипу, зокрема озельтамівірКоронавирус будет циркулировать по меньшей мере до конца года — врач-инфекционист A Randomized, Open, Controlled Clinical Study to Evaluate the Efficacy of ASC09F and Ritonavir for 2019-nCoV Pneumonia , та меншою мірою занамівір, проте їх ефективність при коронавірусній хворобі виявилась незначною.Как ученые ищут лекарство от коронавируса?

Інші противірусні препарати Для лікування коронавірусної хвороби в різних схемах застосовуються також інші противірусні препарати: тріазавірин, софосбувір, даклатасвір, ледіпасвір, нітазоксанід, галідесивір, клевудин, сіяньпін, балоксавір, баріцитинібWHO. Off-label use of medicines for COVID-19. Scientific brief , азвудин, плітідепсин, ринтатолімодAIM ImmunoTech's Drug Ampligen to Be Tested by Japan's National Institute of Infectious Diseases as a Potential Treatment for the New SARS Coronavirus (SARS-CoV-2) Responsible for the New Human Infectious Disease COVID-19. AIM ImmunoTech. 2020 Mar 09. , сабізабулін а також низку інших експериментальних препаратів, які мають лише кодові назви.

Антиретровірусні препарати Одним із перших препаратів, яким розпочали лікувати коронавірусну хворобу 2019, став комбінований антиретровірусний препарат лопінавір/ритонавір. Цей лікарський засіб включали до одних із перших клінічних рекомендацій щодо лікування коронавірусної хвороби в Китаї. Препарат застосовувався у схемах лікування коронавірусної інфекції у Чунціні, Ухані , Гонконгу, провінції Гуандун , та низці інших міст та провінцій Китаю. Проте після проведених клінічних досліджень у Китаї встановлено, що комбінований препарат лопінавір/ритонавір, як і арбідол, є неефективним у лікуванні легких та середньотяжких форм хвороби. Для лікування коронавірусної хвороби також застосовувались самостійно лопінавір, ритонавір у комбінації з експериментальним препаратом ASC09 , данопревір з ритонавіромEvaluation of Ganovo （Danoprevir ） Combined With Ritonavir in the Treatment of SARS-CoV-2 Infection , емтрицитабін, тенофовірA real-world study for lopinavir/ritonavir (LPV/r) and emtritabine (FTC) / Tenofovir alafenamide Fumarate tablets (TAF) regimen in the treatment of novel coronavirus pneumonia (COVID-19) , а також дарунавір у комбінації з кобіцистатомEfficacy and Safety of Darunavir and Cobicistat for Treatment of COVID-19 (DC-COVID-19) , проте результати цих досліджень ще не є кінцевими.

Протималярійні препарати Для лікування коронавірусної хвороби ще на початку епідемії розпочали застосовувати протималярійні препарати хлорохін та гідроксихлорохін. Ці препарати застосовувалися в експериментальному лікуванні коронавірусної хвороби у різних містах КитаюEfficacy and Safety of Hydroxychloroquine for Treatment of COVID-19 , а також у низці інших країн, зокрема у ФранціїTreatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine , зокрема у кількох країнах, таких як Франція, США і Китай, виявлено ефективність комбінації гідроксихлорохіну (плаквенілу) з антибіотиком азитроміцином.Шведські медики відмовилися лікувати пацієнтів з Covid-19 похідними хлорохіна. А в Україні продовжують застосовувати один із них. Проте ці протималярійні препарати спричинюють низку важких побічних ефектів, зокрема важкі серцево-судинні ускладненняSmall Chloroquine Study Halted Over Risk of Fatal Heart Complications Плакали надії. Французькі науковці довели, що гідроксихлорохін не є ефективним проти коронавірусу, порушення зору. розлади імунної та кровотворної системи, розлади травної системи. Проте пізніше дослідженнями у різних країнах визначено невисоку ефективність протималярійних препаратів, а комбінацію гідроксихіноліну з азитроміцином, яку вважали спочатку дуже ефективною, визнали небезпечною у зв'язку із значним збільшенням кількості побічних ефектів.

Моноклональні антитіла У березні 2020 року під час пандемії коронавірусної хвороби в Італії, яка стала однією з найбільш постраждалих від пандемії країн, з'явились повідомлення про ефективність моноклонального антитіла тоцилізумабу, який до цього застосовувався для лікування ревматоїдного артриту, проти коронавірусної хвороби 2019.Фавипиравир, тоцилизумаб и вакцины от Covid-19. Какие лекарства изобретают и применяют от коронавируса Проте на думку частини оглядачів, тоцилізумаб мав ефект лише у невеликої групи хворих, та непридатний для широкого застосування під час епідемії, в іншому випадку його ефективність виявили б ще на початку поширення епідемії китайські лікарі.«Тоцилизумаб» против коронавируса: что известно об этом препарате и действительно ли он помогает Наразі виробник препарату ініціював проведення рандомізованого, подвійного сліпого клінічного дослідження III фази для оцінки безпеки та ефективності препарату при цій хворобі, яка мала розпочатись на початку квітня 2020 р., ціль — приблизно 330 пацієнтів у всьому світі. Первинні та вторинні кінцеві показники дослідження включають оцінку впливу на клінічний стан, летальність, необхідність ШВЛ та інші змінні.David J Cennimo Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Updated: Mar 20, 2020 Medscape. Drugs & Diseases. Infectious Diseases (Chief Editor: Michael Stuart Bronze) Genentech Initiates Phase III Clinical Trial of Actemra in Hospitalized Patients with Severe COVID-19 Pneumonia. Genentech. 2020 Mar 18. Available at https://www.gene.com/media/press-releases/14841/2020-03-18/genentech-initiates-phase-iii-clinical-t . У березні 2020 року тоцилізумаб застосовувався для лікування коронавірусної хвороби у низці китайських міст. З інших моноклональних антитіл для лікування коронавірусної хвороби застосовувалися адалімумаб , бевацизумабBevacizumab in Severe or Critical Patients With COVID-19 Pneumonia (BEST-CP) , екулізумабEculizumab (Soliris) in Covid-19 Infected Patients (SOLID-C19) , сарілумаб , маврілімумаб , та меплазумабClinical Study of Anti-CD147 Humanized Meplazumab for Injection to Treat With 2019-nCoV Pneumonia , проте їх застосування обмежувалось незначною кількстю хворих у одному місті. Як препарати для невідкладного застосування зареєстровані сотровірімабFDA PR , регданвімаб , та комбінації моноклональних антитіл касиривімаб/імдевімаб , а також цілгавімабу з тіксагевімабом.Emergency Use Authorization (EUA) for Evusheld Regulatory approval of Evusheld (tixagevimab/cilgavimab)

Антибіотики