Вакцини проти грипу — це вакцина, яка захищає від зараження вірусами грипу. Нові версії вакцин розробляються двічі на рік, оскільки вірус грипу швидко змінюється. Хоча їхня ефективність різниться від року до року, більшість із них забезпечують помірний та високий захист від грипу. Центр з контролю та профілактики захворювань США оцінює, що вакцинація проти грипу зменшує кількість захворювань, відвідувань лікарів, госпіталізацій та смертності. Імунізовані працівники, які захворіли на грип, повертаються на роботу в середньому на півдня швидше. Ефективність вакцини для осіб старше 65 років залишається невизначеною через відсутність якісних досліджень. Щеплення дітей може захистити оточуючих.
Вона знаходиться у Орієнтовному переліку основних лікарських засобів, розробленому ВООЗ.
Історія
Вакцини використовуються як для людей, так і для нелюдських істот. Мається на увазі вакцина для людини, якщо вона спеціально не зазначена ветеринарна, пташина або тваринницька вакцини.
Передумови У всесвітній пандемії іспанського грипу 1918 р. "Фармацевти пробували все, що їм було відомо, усе, про що вони коли-небудь чули, від древнього мистецтва кровопускання хворим до введення кисню, до розробки нових вакцин і сироватки (головним чином проти того, що ми тепер називають Hemophilus influenzae іменем, похідним від того, що спочатку вважалося етіологічним агентом та декількома видами пневмококів). Тільки один терапевтичний засіб — переливання крові від одужалих пацієнтів новим хворим, показав будь-який натяк на успіх ".
Розробка вакцини проти грипу розпочалася в 30-х роках 20-го століття, а широкомасштабна доступність у США розпочалася з 1945 року.
У 1931 р. та його колеги з Університету Вандербільта повідомили про ріст вірусів у зародках у курячих яйцях. Робота була розширена до вирощування вірусу грипу кількома працівниками, зокрема , Джонасом Солком, Вільсоном Смітом та Макфарлейном Бернетом, що призвело до першої експериментальної вакцини.Plotkin, S.L. and Plotkin, S.A. «A short history of vaccination». In: Vaccines, Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, eds. Elsevier Health Sciences, 2008, pp. 6–7. У 1940-х роках американські військові вперше затвердили вакцини з інактивованого вакцини вірусу грипу, які використовувались у Другій світовій війні.Artenstein, A.W. «Influenza» In: Vaccines: A Biography Andrew W. Artenstein, ed. pp. 191—205. Яйця курей продовжували використовувати для виробництва вірусу, який використовується у вакцинах проти грипу, але виробники вдосконалили чистоту вірусу, розробивши вдосконалені процеси видалення яєчних білків та зниження системної реактивності вакцини. У 2012 році Управління з продовольства і медикаментів США (FDA) затвердило вакцини проти грипу, виготовлені шляхом вирощування вірусу в культурі клітин та були затверджені вакцини проти грипу, виготовлені з рекомбінантних білків , при цьому вакцини проти грипу на рослинній основі тестуються у клінічних випробуваннях.
Прийняття
Відповідно до CDC: "Вакцинація проти грипу є основним методом запобігання грипу та його важким ускладненням. […] Вакцинація пов'язана зі зменшенням захворювань дихальних шляхів, пов'язаних з грипом, та відвідування лікарів серед усіх вікових груп, госпіталізації та смерті серед осіб з груп високого ризику, зменшенням середнього отиту серед дітей та прогулів на роботі серед дорослих. Хоча рівень вакцинації проти грипу значно зріс протягом 1990-х років, необхідні подальші вдосконалення рівня охоплення вакциною ".
Технологія на основі яєць (яка все ще використовується ) для виробництва вакцини проти грипу була створена в 1950-х роках. У США під час президент Джеральд Форд зіткнувся з потенційною пандемією свинячого грипу. Програма вакцинації була прискореною, проте страждала від затримок та проблем зі зв'язками з громадськістю. Тим часом максимальні зусилля військових по стримуванню несподівано зуміли обмежити новий розповсюдження на єдиній армійській базі, де воно виникло. На цій базі кілька солдатів важко захворіли, але лише один загинув. Програму було скасовано після щеплення близько 24 % населення. За оцінками, перевищення смертності на двадцять п'ять років над нормальним річним рівнем, а також чотириста надмірних госпіталізацій, як від синдром Гійєна — Барре, сталося через саму програму вакцинації, ілюструючи, що сама вакцина не є вільною від ризиків. Результат цитується, щоб викликати тривалі сумніви щодо вакцинації. Врешті-решт, навіть недоброякісна вакцина 1976 року, можливо, врятувала життя. Дослідження 2010 року виявило значно посилену імунну відповідь проти пандемії 2009 року H1N1 у учасників дослідження, які отримали вакцинацію проти свинячого грипу в 1976 році.
Чотиривалентні вакцини від сезонного грипу Чотиривалентна вакцина проти грипу, що вводиться розпиленням у носі, була затверджена FDA у березні 2012 року. Fluarix Quadrivalent була затверджена FDA у грудні 2012 року.
У 2014 році (NACI) опублікував огляд чотиривалентних вакцин проти грипу.Починаючи з сезону грипу 2018—2019 років, більшість вакцин проти грипу на основі яєць, всі рекомбінантні та вирощені на клітинах вакцини проти грипу в США є чотиривалентними. У сезоні грипу 2019—2020 рр. всі регулярні щеплення грипу звичайними дозами та всі рекомбінантні вакцини проти грипу в Сполучених Штатах є чотиривалентними.
У листопаді 2019 року FDA схвалила високодозову чотиривалентну вакцину Fluzone для використання в США, починаючи з сезону грипу 2020—2021.
У лютому 2020 року FDA схвалила Fluad Quadrivalent для використання в США. У липні 2020 року FDA схвалила як Fluad, так і Fluad Quadrivalent для використання в США на сезон грипу 2020—2021 років.
Медичне використання Центр з контролю та профілактики захворювань (CDC) США рекомендує вакцину проти грипу як найкращий спосіб захистити людей від грипу та запобігти його поширенню. Вакцина проти грипу може також зменшити ступінь тяжкості грипу, якщо людина заразилася штамом, якого вакцина не містила. Потрібно приблизно два тижні після вакцинації для утворення захисних антитіл.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та США Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують проводити щорічну вакцинацію майже всім людям у віці старше шести місяців, особливо особам з високим ризиком. Європейський центр з профілактики та контролю захворюваності (ECDC) також рекомендує проводити щорічну вакцинацію груп високого ризику. До цих груп належать вагітні жінки, люди похилого віку, діти у віці від шести місяців до п'яти років, особи з певними проблемами зі здоров'ям та ті, хто працює в галузі охорони здоров'я.
У 2012 році мета-аналізом було встановлено, що вакцинація проти грипу була ефективною 67 відсотків випадків; популяції, які отримали найбільший зиск, були: ВІЛ-позитивні дорослі у віці від 18 до 55 років (76 відсотків), здорові дорослі віком від 18 до 46 років (приблизно 70 відсотків), та здорові діти у віці від шести місяців до 24 місяців (66 відсотків). Вакцина проти грипу також захищає від інфаркту міокарда з користю від 15 до 45 %.
Ефективність Ефективність вакцини у США починаючи з року: 200410 %200521 %200652 %200737 %200841 %200956 %201060 %201147 %201249 %201352 %201419 %201548 %201640 %201738 %201829 %201945 % est
Вакцина оцінюється за її дієвістю — ступенем, до якого вона знижує ризик захворювання в контрольованих умовах, — та за її ефективністю — спостереженим зниженням ризику після введення вакцини. У випадку грипу, ефективність, як очікується, буде нижчою, ніж дієвість, оскільки вона вимірюється із використанням показників , які не завжди спричинені грипом. Вакцини проти грипу зазвичай демонструють високу дієвість, що вимірюється виробленням антитіл на тваринних моделях або вакцинованих людях. Однак дослідження ефективності вакцин проти грипу в реальному світі важкі; вакцини можуть бути недосконалими, поширеність вірусів сильно варіюється в роках, а грип часто плутають з іншими грипоподібними захворюваннями. Однак у більшість років (16 з 19 років до 2007 року) вакцинні штами грипу добре підходили циркулюючим штамам, і навіть невідповідна вакцина часто може забезпечити перехресний захист. Вірус швидко змінюється внаслідок антигенного дрейфу, незначної мутації вірусу, що призводить до появи нового штаму.
Повторна щорічна вакцинація проти грипу зазвичай забезпечує стабільний щорічний захист від грипу. Однак є суперечливі докази того, що багаторазові щеплення можуть спричинити зниження ефективності вакцини для деяких підтипів грипу; це не стосується сучасних рекомендацій щодо щорічних щеплень, але може вплинути на майбутню політику вакцинації. Станом на 2019 CDC рекомендує щорічну вакцинацію, оскільки більшість досліджень демонструють загальну ефективність щорічної вакцинації проти грипу.
Критика , який очолював огляди Кокранівською співпрацею вакцин проти грипу, назвав клінічні дані щодо вакцин проти грипу «сміттям» і, отже, визнав їх неефективними; він закликав провести , яке більшість у цій галузі вважають неетичним. Його погляди на ефективність вакцин проти грипу відкидаються медичними закладами, зокрема CDC та Національний інститут охорони здоров'я США, а також ключовими діячами у цій галузі, такими як Ентоні Фаучі.
, який очолив 2012 року щодо вакцин проти грипу, рекомендував отримати вакцину, але критикував її просування, кажучи: "Ми надмірно пропагували та перехайпували цю вакцину … це не захищає так, як це рекламується. Це все робота з продажу: це все зв'язки з громадськістю ".
Діти CDC рекомендує, щоб усі, крім немовлят віком до шести місяців, отримували сезонну вакцину проти грипу. зазвичай приділяють особливу увагу людям, які мають високий ризик серйозних ускладнень, якщо вони захворіли на грип, такі як вагітні жінки, діти до 59 місяців, літні і люди з хронічними захворюваннями або ослаблена імунна система, а також ті, з ким вони взаємодіють, наприклад, медичні працівники.
Оскільки рівень смертності також високий серед немовлят, які підхоплюють грип, CDC та ВООЗ рекомендують вакцинувати домочадців та доглядачів немовлят, щоб зменшити ризик передачі немовляті грипозної інфекції.
У дітей вакцина знижує ризик грипу та, можливо, грипоподібної хвороби. Для дітей віком до двох років дані обмежені. Протягом сезону грипу 2017–18 років директор CDC зазначив, що 85 відсотків дітей, які померли, «ймовірно, не були щеплені».
У США, , CDC рекомендує, щоб діти віком від шести до 35 місяців могли отримувати дозу або 0,25 мілілітра, або 0,5 мілілітра Fluzone Чотиривалентного. Для цієї вікової групи немає переваги щодо того чи іншого обсягу дози Fluzone Чотиривалентного. Усі особи віком від 36 місяців і старше повинні отримувати дозу 0,5 мілілітра Fluzone Чотиривалентного. , Afluria Quadrivalent має ліцензію для дітей віком від шести місяців у США. Діти віком від 6 місяців до 35 місяців повинні отримувати дозу 0,25 мілілітра на кожну Afluria Quadrivalent. Усі особи віком від 36 місяців повинні отримувати дозу 0,5 мілілітрів Afluria Quadrivalent. , Afluria Tetra має ліцензію для дорослих та дітей віком від 5 років у Канаді.
У 2014 р. Канадський Національний консультативний комітет з імунізації (NACI) опублікував огляд вакцинації проти грипу у здорових 5–18-річних дітей, а в 2015 році опублікував огляд використання дитячого препарату Флюад у дітей віком 6–72 місяців. В одному дослідженні, проведеному у вищому центрі направлення, рівень вакцинації проти грипу у дітей становив лише 31 %. Вищі показники були виявлені серед дітей-пацієнтів з пригнічених імунітетом (46 %) та у пацієнтів із запальними захворюваннями кишки (50 %).
Дорослі
Серед невакцинованих дорослих 16 % мають симптоми, подібні до грипу, тоді як серед вакцинованих дорослих їх мають близько 10 %. Вакцинація зменшила підтверджені випадки грипу приблизно з 2,4 % до 1,1 %. Впливу на госпіталізацію виявлено не було.