Коагулогра́ма ( — згортання + — риса, зображення) — графічне зображення або цифрове вираження результатів дослідження системи зсідання крові, в більш широкому сенсі — всієї системи гемостазу (судинно-тромбоцитарних і коагуляційних механізмів, фібринолізу, внутрішньосудинної активації).
Термін коагулограма є «винаходом медицини радянської доби». Кількість параметрів дослідження зросла і змінилась, і не має стандартизованих рамок. Термін який демонструє сутність такого дослідження — Коагуляційні тести.
Види коагулограми Розрізняють орієнтовну коагулограму, де визначають в якій гілці системи гемостазу є порушення, і розгорнуту коагулограму, що дозволяє диференціювати близькі за механізмом порушення в системі гемостазу (наприклад, якісні дефекти тромбоцитів, дефіцит окремих факторів згортання крові, різні тромбофілії) і кількісно оцінювати ступінь вираженості цих порушень.ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ. Основные показатели нормальной коагулограммы на сайті «Діти передусім!»
Для аналізу беруть кров з вени у пробірку зі спеціальною речовиною (найчастіше антикоагулянтами), яка не дозволяє крові згорнутися, і визначають ряд основних і допоміжних параметрів. Інколи, антикоагулянти не застосовують, так як вони можуть вплинути на результати досліджень, отже такі дослідження можливо виконати лише за присутності пацієнтам у лабораторії.
Основні параметри коагулограми До параметрів коагулограми відносяться: Тромботест — I—VII ст. Протромбіновий час (ПТЧ або ПЧ), протромбіновий індекс (ПТІ), або міжнародне нормалізоване відношення (МНВ). Ці показники характеризують зовнішній шлях згортання крові. Залежно від оснащення лабораторії виконується один з тестів. Найбільш універсальним вважається показник МНВ. Дані цього тесту можна порівнювати між собою незалежно від лабораторії, де він виконувався. Активований частковий тромбіновий час (активований частковий тромбопластиновий час, АЧТЧ, ) — характеризує внутрішній шлях згортання крові. Тромбіновий час (ТЧ) — тест, що характеризує останній етап утворення кров'яного згустку, свідчить про кількість фібрину в крові. Фібриноген — розчинний білок, який при активації тромбіном перетворюється на нерозчинний фібрин і формує кров'яний згусток. Фібрин, крім того, є показником запалення.Коагулограма – що це за аналіз: підготовка, проведення, результати
Додаткові тести коагулограми До додаткових тестів коагулограми належать: Антитромбін III — фактор протизгортальної системи. При його недоліку спостерігається тромбоз внутрішніх органів, варикозно-розширених вен і тому подібне. Д-димер — продукт природного руйнування тромбу. Визначення Д-димера необхідно для ранньої діагностики тромбозу та профілактики тромбоемболії легеневої артерії та інших судин. Протеїн C — фактор протизгортальної системи. При його нестачі збільшується ризик внутрішнього тромбозу після операцій, при вагітності та інше. Вовчаковий антикоагулянт (ВА) визначається при підозрі на розвиток антифосфоліпідного синдрому. РКС (Ретракція тракції кров'яного згустку) — процес ущільнення початкового тромбу і вичавлювання з нього сироватки крові. В нормі цей показник дорівнює 48-64 %, знижується при зменшенні кількості тромбоцитів, збільшується — при анеміі. РФМК (розчинні фібринмономерні комплекси). Толерантність плазми до гепарину Час рекальцифікації плазми МНВ (міжнародне нормалізоване відношення, ) Тромбоеластограма (еластограма) Тромбоеластографія Тест тромбодинаміки
Діагностичне значення коагулограми За допомогою цієї методи діагностики можна виявити: причин тромбозів або кровоточивості; ДВЗ-синдром; тромбоемболії; гемофілії; допоміжна діагностика аутоімунних захворювань (антифосфоліпідний синдром); контроль ефективності при лікуванні гепарином та іншими препаратами, що впливають на гемостаз; стан до і після: оперативного втручання, деяких діагностичних і лікувальних маніпуляцій (наприклад, тромболізис, коронарографія) коагулопатії, які необхідно дообстежувати (для ефективного лікування).
Підготовка до проведення аналізу Аналіз здається вранці натщесерце (голодний проміжок повинен становити 8-12 годин), можна пити чисту воду. За кілька годин перед обстеженням бажано відмовитися від куріння. При проведенні аналізу необхідно вказати, які препарати ви приймаєте останній час.
Показники коагулограми у нормі ПТЧ — 11-16 сек.; ПТІ — 80-120 %; МНВ() — 0,8-1,2 ОД.; АЧТЧ — 21-35 сек.; ТЧ — 14-21 сек.; Фібринолітична активність — 170-220хв; Час згортання крові — 5-10хв; Час кровотечі — до 4хв; фібриноген: у дорослих — 2-4 г/л; у новонароджених — 1,25 до 3,00 г/л.
Особливості коагулограми у вагітних При різній патології протягом вагітності, а також за нормального перебігу вагітності перед пологами жінці показано зробити коагулограму. Показники крові протягом вагітності істотно змінюються. У першому триместрі вагітності час згортання крові може дещо подовжуватися в порівнянні з нормою, а ближче до пологів, навпаки, рівновага зміщується на користь системи згортання. Це необхідно для своєчасного гемостазу після пологів: так організм пристосувався боротися з крововтратою.
Примітки
Див. також Зсідання крові Коагулопатія
Посилання Коагулограма (аналіз на згортання крові) – розшифровка, таблиця норми , 2016 КОАГУЛОГРАМА //Фармацевтична енциклопедія