Симптом Хвостека — це клінічна ознака того, що у людини може бути низький рівень кальцію в сиворотці крові (гіпокальціємія). Симптом Хвостека виражається в аномальному посмикуванні м'язів, які іннервуються лицьовим нервом (також відомим як сім черепних нервів, або CNVII). Коли лицевий нерв постукують перед вухом, мімічні м'язи на тій самій стороні обличчя спорадично скорочуються (виникає іпсилатеральний спазм обличчя). М'язи, що контролюють ніс, губи та брови, часто спазмуються.
Спазми обличчя при цьому симптомів спричинені тим, що нерви, що контролюють м'язи, легко збуджуються через гіпокальціємію. Гіпокальціємія в свою чергу може бути спричинена багатьма причинами, включаючи захворювання паращитовидних залоз (наприклад, гіпопаратиреозом) чи через дефіцит вітаміннів (наприклад, дефіцит вітаміну D). Іноді симптом Хвостека може бути спричинений іншими станами, які порушують баланс кальцію. Це може бути дисбаланс кислоти та лугу в крові, що спричиняє респіраторний алкалоз (лужний pH крові).
Симптом Труссо при латентній тетанії — це ще одна ознака зниження рівня кальцію в крові, коли м'язи кисті скорочуються, коли плечова артерія, що постачає кров у цій ділянці, закупорюється. Симптом Труссо при латентній тетанії також зазвичай виникає раніше, ніж симптом Хвостека, і є точнішим предиктором гіпокальціємії, що дозволяє клініцистам розпізнати цей стан раніше.
Етимологія Цей симптом названо на честь Франтішека Хвостека, австрійського хірурга чеського походження. У своєму професійному житті лікар Хвостек присвятив себе вивченню етіопатогенезу та лікуванню неврологічних розладів, зокрема за допомогою електротерапії. У 1876 році він вперше описав симптом, названий на його честь. Пізніше його описав інший австрійський лікар, Натан Вайс (1851—1883), у 1883 році.
Особливості
Симптом Хвостека — тип I Його викликають ударом пальця або молотком по точці, яка розташована приблизно у 2 см перед мочкою вуха та приблизно на 1 см нижче виличного відростка. Реакція відбувається у вигляді іпсилатерального скорочення деяких або всіх м'язів, що іннервуються лицьовим нервом. Ефект полягає в латеральному відхиленні губної та носової складки у бік стимуляції.
Симптом Хвостека — тип II Удар по точці між середньою третиною та верхньою третиною лінії, що з'єднує кут рота з виличним відростком, призводить лише до скорочення м'язів рота та носа.
Причини Симптом Хвостека зустрічається при захворюванні на тетанію. Також він також може бути наявним при гіпомагніємії (дефіциті магнію) Магній є кофактором ферменту аденілатциклази, яка каталізує перетворення АТФ на 3',5'-циклічний АМФ. 3',5'-циклічний АМФ (цАМФ) необхідний для активації паратиреоїдного гормону. Симптом часто спостерігається у людей із алкоголізмом, людей із діареєю та пацієнтів, які приймають аміноглікозиди або діуретики, оскільки гіпомагніємія може спричинити гіпокальціємію. Також він спостерігається при інфекційних хворобах різного генезу (походження) — кору, правці та мікседемі.
Симптом Хвостека можна виявити у осіб з респіраторним алкалозом, у випадку коли внаслідок синдрому гіпервентиляції може різко знизитися концентрації іонів кальцію в сироватці крові через зв'язування значної частини іонізованого кальцію (Ca2+) з альбуміном та глобулінами.
Клінічне значення Симптом Хвостека не можна вважати специфічною ознакою тетанії, оскільки його можна спостерігати у 10–25 % здорових дорослих людей. Дивлячись на це, він не є надійною клінічною ознакою для діагностики латентної тетанії. Чутливість до тесту нижча, ніж у відповідного симптому Труссо, оскільки він негативний у 30 % пацієнтів з гіпокальціємією. Через поєднання низької чутливості та специфічності клінічна корисність дослідження цього симптому знижується.
Див. також
Симптом Труссо при латентній тетанії
Посилання