Боксерський перелом — це перелом кисті біля (іноді цей термін також використовується для позначення переломів ). Симптоми включають біль та вдавлення суглоба.
Причини
Переломи п'ясткової кістки зазвичай виникають внаслідок удару стисненим кулаком об твердий, нерухомий предмет, такий як череп або стіна.
Коли боксер завдає удару правильною технікою, суглоби та п'ясткових кісток лінійно вирівнюються з променевою, а потім з плечовою кісткою. Завдяки лінійному зчленуванню цих кісток, сила удару вільно проходить через ці суглоби та кістки та розсіюється без травм. Тому переломи другої або третьої п'ясткових кісток трапляються рідко, а переломи четвертої та п'ятої п'ясткових кісток складають переважну більшість переломів п'ясткових кісток. При неправильній техніці удар приходиться під кутом до долоні, створюючи тильний вигин кістки, що може при надмірному вигині призвести до перелому.
Діагностика
Ознаки та симптоми типові для перелому — біль і чутливість у постраждалій п'ястковій кістці навколо суглоба, набряк кисті зі зміною кольору в ураженій ділянці, відповідний палець може бути зміщений, його рухи обмежені та болючі.
Діагноз зазвичай ставиться при огляді лікарем і часто підтверджується рентгенівським дослідженням. Рідше може бути проведена комп'ютерна томографія для отримання більш детальної картини.
Профілактика
Боксери та інші спортсмени єдиноборств зазвичай використовують бинти та боксерські рукавички, щоб стабілізувати руку, що значно зменшує ризик травмування під час удару. Важливим фактором для запобігання цьому типу перелому є правильна техніка удару
Лікування
Для більшості переломів з кутом згину суглобу менше 70 градусів достатньо тейпування та еластичного бандажу. У випадках з кутом згину більше 70 градусів або при ротації зламаного пальця може бути рекомендована репозиція та шинування
У рідкісних випадках, коли перелом спричиняє ротаційну деформацію або сильне кутове згинання, може знадобитися хірургічне втручання для встановлення штифтів або пластин у кістку для фіксації її частинPage 42 in: .
Прогноз
Як короткострокові, так і довгострокові прогнози, як правило, сприятливі, однак суглоб пальця зазвичай залишається дещо деформованим.
Загальний час загоєння не перевищує 12 тижнів. Протягом перших двох тижнів спостерігається значне зменшення загального набряку, при цьому спочатку покращується здатність стиснути руку в кулак. Здатність розгинати пальці покращується повільніше. Тверді гіпсові пов'язки рідко бувають необхідні, а м'які гіпсові пов'язки або шини можна знімати на короткі періоди часу, щоб очистити та висушити шкіру під шиноюConnolly, J.(M.D. F.A.C.S). (1981). The Management of Fractures and Dislocations. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company..
Біль від травми, як і при більшості травм варіюється від людини до людини. Залежно від індивідуальних особливостей, може бути достатньо курсу як безрецептурних, так і наркотичних знеболювальних препаратів. Очікувана мускульна атрофія складає 5-15 %. У найлегших випадках за умови адекватної терапії повне відновлення досягається протягом 3-4 місяців.
Епідеміологія
«Боксерські» переломи становлять приблизно п'яту частину всіх переломів кисті.
Повідомляється, що травми кисті та зап'ястя становлять від п'ятнадцяти до двадцяти відсотків травм у відділеннях невідкладної допомоги, і значну частину цих травм становлять переломи п'ясткової кістки. Травми кисті такого роду найчастіше зустрічаються серед чоловіків віком від п'ятнадцяти до тридцяти п'яти років, і найчастіше уражається п'ята п'ясткова кістка.
Чоловіки майже на п'ятдесят відсотків частіше отримують травми кулака від навмисного удару ним, ніж жінки. Повідомляється про приблизно 3,7 травми рук у чоловіків на 1000 осіб на рік та 1,3 травми рук у жінок на 1000 осіб на рік. У чоловіків такі переломи корелюють із , у жінок — зі психічними розладами.
Термінологія
Назва перелому є розмовним терміном, тому медичні словники не мають єдиної згоди щодо її точного значення. Вона походить від того, що правильно поставлений боксерський удар завдається через суглоби вказівного та середнього пальця, тоді як у недосвідчених бійців навантаження часто припадає на безіменний палець та мізинець, які значно слабші та легко ламаються.
Деякі джерела стверджують, що «боксерський перелом» означає перелом саме другої або третьої п'ясткової кістки, а перелом четвертої або п'ятої називають «bar room fracture», буквально «барний перелом» (маючи на увазі п'яну бійку недосвічених дебоширів у барі). Нерідко медичні працівники називають боксерським перелом взагалі будь-якої п'ясткової кістки.
Примітки
Посилання
Boxer's fracture (Wheeless' Textbook of Orthopaedics)