Мальабсо́рбция (от — плохой и — поглощение) — потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.
Классификация Может быть первичной, наследственно обусловленной, развивающейся без очевидных причин, вторичной (приобретённой) либо возникающей при многих заболеваниях внутренних органовАбрамов М.Г, Алексеев Г. А., Астапенко М. Г. Справочник терапевта/Под ред. И. А. Кассирского. — М.: Медицина, 1968. — 824 с..
Кроме этого, мальабсорбция может быть ятрогенной, то есть искусственно созданной хирургическим путём, в бариатрической операции с целью лечения морбидного ожирения и диабета 2-го типа.
Причины 1. Первичная развивается при генетически обусловленной энзимопатии: непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная непереносимость, нарушение абсорбции многих аминокислот (болезнь Хартнупа), нарушение всасывания витамина В12 или фолиевой кислоты.
2. Вторичная возникает при таких болезнях, как панкреатит, гепатит, гастрит, энтерит, целиакия, колит, и некоторых заболеваниях щитовидной железы. Встречается значительно чаще первичной мальабсорбцииБогомолов Б. П. Редкие клинические синдромы, протекающие с диареей. — 1997. — № 11. — С. 16-18..
3. Иногда развивается на фоне ферментативной недостаточности, дисбактериоза, прогрессирующего истощения (анорексия, булимия), гиповитаминоза, малокровия (анемия), остеопороза и повышенной моторной функции кишечника.
4. Хирургические операции на органах ЖКТ, удаление новообразований, хирургия язв желудка и двенадцатиперстной кишки, бариатрические операции.
Клиническая картина Симптомы мальабсорбции являются отражением расстройств обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального, водно-солевого, а также нарушения метаболизма витаминов.
Характеризуется диареей, которая в течение ряда лет может быть нерегулярной, но затем становится постоянной. Нередко встречаются малосимптомные формы, при которых временно возникает учащённый стул, выраженный метеоризм с выделением зловонных газов. Сопутствующие признаки включают: жажду, сонливость, быструю утомляемость, апатию, мышечную слабость, снижение веса. Кожный покров становится сухим, в области полости рта отмечаются явления глоссита и стоматита. Язык обычно ярко-красного цвета со сглаженными сосочкамиВасиленко В. Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.:Медицина, 1987. — 228 с..
В выраженных случаях наблюдается полифекалия — суточное количество испражнений превышает 200 граммов и может достигать 2500 граммов. Стул неоформлен, кашицеобразный или водянистый с резким неприятным запахом, может быть учащён до 6 раз в сутки.
Постоянным признаком является стеаторея (недостаточное всасывание и вывод жиров). Дефицит минеральных веществ приводит к костным изменениям, в тяжёлых случаях к остеомаляции (размягчение и деформация костей). Кроме того, возникают отёки, анемия, ярко проявляются трофические изменения кожи, ногтей, прогрессирует атрофия мышц. В печени развивается жировая и белковая дистрофия, в последующем сменяющаяся атрофией паренхимы органаБлюггер А. Ф. Наследственные гепатозы. — Л.; М., 1975. — 135 с.. Уменьшение массы тела может доходить до степени кахексии.
Диагностика Включает функциональные абсорбционные тесты. При копроскопии обнаруживаются остатки непереваренной пищи, в анализе крови — гипопротеинемияКозловский И. В. Болезни органов пищеварения: Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. — Минск: Беларусь, 1989. — 240 с..
Лечение Назначение диеты, в ряде случаев — парентерального питания, антимикробной терапии (с целью восстановления эубиоза кишечника), регуляторов моторики, энтеросорбентов, вяжущих, желчегонных и ферментных препаратов, а в ряде случаев — иммуномодуляторовМинушкин О. Н. Синдром раздраженного кишечника./Терапевтический архив. М. 2006. — № 1. — С.71-72..
См. также Белково-энергетическая недостаточность DGAT1
Примечания
Категория:Синдромы по алфавиту Категория:Заболевания желудочно-кишечного тракта