Триггерная точка, также триггерная зона, триггерная область (, от trigger — «спусковой крючок») — термин из массажа (мануальной терапии), обозначающий фокус гиперраздражимости ткани, болезненный при сдавливанииДж. Г.Тревелл, Д.Г Симонс Глава 1 // Миофасциальные боли : в 2 томах. — Т. 1. — М.: Медицина, 1989..
Термин «триггерная точка» был введён в оборот в 1942 году доктором Джанет Тревелл.
Разновидности триггерных точек Различают следующие разновидности триггерных точек: миофасциальные, кожные, фасциальные, связочные, периостальные надкостничные.
Миофасциальные триггерные точки Миофасциальные триггерные точки являются областями гиперраздражимости, обычно не далее напряжённых уплотнений скелетных мышц или в мышечной фасции, и подразделяются на: активные — область повышенной раздражимости проявляется в виде боли. латентные — болезненность проявляется только при пальпации. первичные — область активируется при острой или хронической перегрузке мышцы. ассоциативные — область повышенной раздражимости в мышце или в её фасции: появляется при перегрузке этой мышцы от излишней активности, компенсирующей недостаточную активность другой мышцы, вызывается активностью триггерной точки в другой мышце.
Миофасциальный болевой синдром
Главным нововведением в работах Дж. Тревелл было введение концепции миофасциального болевого синдрома (миофасциальный в смысле комбинации мышцы и фасции). Он описывается как фокус гиперраздражимости в мышце, который может сильно влиять на функции центральной нервной системы. По определению Тревелл, миофасциальный болевой синдром — это «боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции». Миофасциальная боль связана с мышечной чувствительностью, которая возникает от триггерных точек, фокусов гиперраздражимости, имеющих несколько миллиметров в диаметре, найденных во многих мышечных областях и фасции мышечной ткани.
Согласно исследованию сторонников акупунктуры П.Доршера (P.Dorsher) и Дж. Флекенштайна (J. Fleckenstein), имеется устойчивая корреляция между местоположением на теле миофасциальных триггерных точек и классических точек акупунктуры: по их мнению, 238 из 255 триггерных точек (93.3 %) имеют анатомическую связь с акупунктурными точками, включая 79,5 % с аналогичными болевыми симптомами. Исследовались 255 триггерных точек по отношению к 747 акупунктурным точкам. При этом триггерная точка рассматривалась как окружность радиусом 2 см..
Некоторыми авторами миофасциальные точки группируются в меридианы по аналогии с меридианами в акупунктуре (миофасциальные меридианы имеют некоторое дублирование акупунктурных за исключением двух из них)Thomas W. Myers Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Elsevier Health Sciences, 2008. С.5.
С другой стороны, анатомическими и гистологическими исследованиями не подтверждено существование в организме человека структур, которые можно было бы отождествить с акупунктурными точками и меридианамиBarrett S. Be Wary of Acupuncture, Qigong, and «Chinese Medicine» // quackwatch.com, 2008..
Несмотря на то, что триггерные точки считаются важными источниками болей в опорно-двигательной системе человека, в настоящее время не существует единого стандарта для определения местонахождения триггерных точекLucas N., Macaskill P., Irwig L., Moran R., Bogduk N. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature // Clin J Pain. 2009 Jan;25(1):80-9.. Данные о достоверности исследований триггерных точек являются противоречивыми. Обзор клинических исследований (2009) показал, что существующие в настоящее время критерии для определения местонахождения триггерных точек пока не могут быть рекомендованы по причине невысокого качества опубликованных исследований.
Примечания
Литература Дж. Г.Тревелл, Д.Г Симонс Миофасциальные боли. В 2 томах, том 1. Москва, «Медицина», 1989. Thomas W. Myers Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Elsevier Health Sciences, 2008.
Ссылки Referred Pain Symptom Guide
Категория:Массаж Категория:Травмы Категория:Заболевания опорно-двигательного аппарата человека