Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та (СПИД) () — состояние, развивающееся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), был описан в начале 1980-х годов.

При использовании антиретровирусной терапии СПИД не развивается, а ВИЧ-положительный человек может достичь нулевой вирусной нагрузки, что делает его неспособным передать инфекцию другим даже при незащищённых половых актах.

День 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом, провозглашён ВОЗ в 1988 году.

История Согласно наиболее широко принятой теории естественного происхождения ВИЧ/СПИД, ВИЧ-1 группы М, ответственный за подавляющее большинство случаев СПИД во всём мире, является результатом эволюции вируса иммунодефицита обезьян, попавшего в организм человека в результате контакта с кровью шимпанзе между 1908 и 1933 г. (наиболее вероятная дата — 1921 г.) Другие группы ВИЧ-1 и ВИЧ-2 возникли в результате заражения людей ВИО от других видов приматов, вероятно, также в первой половине XX в. Наиболее ранняя из возможных дат — около 1890 г. (для ВИЧ-1 группы O), при этом отсутствуют какие-либо свидетельства о случаях заболеваний с симптомами, напоминающими СПИД, ранее этой даты, хотя в колониальную эпоху было описано множество других вирусных и паразитарных заболеваний, занесённых из Африки в другие части света. Это говорит о том, что до XX века ВИЧ-инфекция либо не существовала вообще, либо была большой редкостью, при этом причины распространения сразу нескольких типов ВИЧ в XX веке остаются предметом дискуссий.

Вероятнее всего, распространение ВИЧ-1 началось на юго-востоке Камеруна в небольшой группе людей (не более 100 человек), после чего инфекция попала в густонаселённые регионы по берегам реки Конго благодаря развитию речного и железнодорожного транспорта. Так, ещё в 1931 году д-р Леон Паль описал 26 случаев смертей строителей железной дороги Браззавиль — Пуэнт-Нуар от «глубокого истощения», необъяснимого с точки зрения медицины того времени и напоминающего СПИД по описанным симптомам, но этот диагноз не может быть подтверждён из-за отсутствия образцов для тестирования. Наиболее ранние достоверно ВИЧ-положительные образцы крови и лимфы были взяты в Бельгийском Конго около 1960 г.; по современным оценкам, к тому времени в Африке могло быть инфицировано до 2000 человек.

После провозглашения независимости Республики Конго в том же году из неё начали уезжать колониальные специалисты, на место которых пришлось приглашать специалистов из Гаити. По всей видимости, возвращающиеся на родину из Конго гаитяне и занесли ВИЧ-инфекцию в Северную Америку в середине 1960-х гг. (наиболее вероятная дата — 1966 г.) Кроме того, предполагается, что распространению ВИЧ в странах Карибского бассейна способствовали антисанитарные условия в центре донорской крови Hemo-Caribbean, действовавшем в Гаити в 1971-72. В 1960-70-х гг. Гаити было одним из главных направлений гей-туризма из США, благодаря чему ВИЧ-инфекция, вероятнее всего, была занесена в США в конце 1960-х гг.

1959 год — этим годом датируется образец плазмы крови ZR59, взятый у взрослого мужчины-банту из Леопольдвилля (Бельгийское Конго, где в 1959 году было взято 1860 образцов крови с целью исследования малярии и недостаточности Г6ФД), в котором позднее было обнаружено наиболее раннее известное свидетельство заражения ВИЧ-1 (вариантом, предковым для групп B и D). 1960 год — образец DRC60, полученный при биопсии лимфоузла взрослой женщины из Леопольдвилля, из которого позднее был выделен генотип вируса ВИЧ-1, близкий к предковому для группы А. Сравнение образцов ZR59 и DRC60 показывает, что ВИЧ-1 начал распространяться среди населения Африки в начале XX века и не позднее 1930-х гг. 1966 год — третий достоверно ВИЧ-положительный образец из Демократической Республики Конго (DRC66), полученный при биопсии лимфоузла 38-летнего мужчины. В этом случае исследователям в 2019 г. удалось выделить практически полный генотип вируса, оказавшийся близким к ВИЧ-1 группы C (в двух предыдущих случаях сохранилось не более 1 % генотипа). 1969 год — в США умирает 16-летний Роберт Рейфорд. При отсутствии точного диагноза причина смерти Рейфорд была расценена как непонятная «потеря жизнеспособности» организма. Лишь в 1987 году, через восемнадцать лет после смерти Рейфорда, молекулярные биологи университета Нового Орлеана исследовали образцы крови и тканей тела умершего и обнаружили присутствие в них «вируса, подобного ВИЧ-I». В 1988 году повторными исследованиями этих образцов было подтверждено, что Роберт Рейфорд является первой зарегистрированной жертвой ВИЧ/СПИДа в Северной АмерикеThe Pre-Pandemic Puzzle by W. Pate McMichael August 2007 St. Louis Magazine. 1976 год — в Норвегии умирает 29-летний Арвид Ноэ. Примерно через десять лет после его смерти доктор Стиг Софус Фрёланд из Национальной больницы Осло провёл анализ крови умершего, его жены и дочери, показавшие положительный результат на ВИЧFrøland, S.S., et al.. «HIV-1 Infection in Norwegian Family before 1970». The Lancet. 11 June 1988. Pp. 1344—1345. На основании исследований, проведённых после его смерти, предполагают, что Ноэ заразился ВИЧ в Камеруне в 1961 или 1962 году, где он был сексуально активен со многими африканскими женщинами, включая проститутокHooper, Edward, Sailors and star-bursts, and the arrival of HIV , from the British Medical Journal, 1997. 1977 год — в Дании умирает Грете Раск, 47-летняя датская врач-хирург, работавшая в Республике Заир. В 1987 году при исследовании образцов её крови на ВИЧ был получен положительный результат. 1981 год — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней, США () о 5 случаях пневмоцистной пневмонии и 28 случаях саркомы Капоши. Все заболевшие — мужчины, практиковавшие секс с мужчинами. Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году. Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита (). Также болезнь получила название «болезни четырёх Г» (), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофилов и лиц, употреблявших героин (). После того как было показано, что СПИД не является заболеванием, эндемичным лишь для гомосексуалов, термин GRID был признан вводящим в заблуждение, и аббревиатура AIDS (СПИД) была введена в обращение на конференции в июле 1982 года. В сентябре 1982 года CDC точно определили характеристики заболевания и начали употребление термина СПИД. 1983 год — вирус иммунодефицита человека независимо открыли в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science. В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»), а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов. Позднее этот вирус получил название HIV (в переводе с английского — ВИЧ, вирус иммунодефицита человека), а болезнь, им вызываемую, назвали синдромом приобретённого иммунодефицита (AIDS). В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека». 6 августа 1983 от СПИДа умирает американский певец Клаус Номи, который становится одной из первых знаменитостей, погибших от этой болезни. 1984 год — от СПИДа умирает французский философ и историк Мишель Фуко. 1985 год — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ. 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина. 1986 год — Джиа Каранджи стала первой американской знаменитостью из числа женщин, умерших от СПИДа. 1986 год — после осознания, что названия LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу, принято новое название — «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ (). Группой Монтанье описан ВИЧ-2, изучение генома показало, что ВИЧ-1 в эволюционном плане далеко отстаёт от ВИЧ-2. 1987 год — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа. Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР. 1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днём борьбы со СПИДом. 1988 год — в СССР произошёл первый случай массового заражения людей вирусом иммунодефицита человека. 1990 год — в США разработан новый противовирусный препарат (видекс). 1991 год — от СПИДа умирает вокалист легендарной рок-группы Queen Фредди Меркьюри. 1995 год — принятие Закона РФ от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющих большинству больных ВИЧ/СПИДом продлевать жизнь. 1996 год — создание Объединённой программы ООН по СПИД. В Ванкувере на XI Конференции по СПИДу объявлено о создании нового поколения лекарственных средств — ингибиторов протеазы. 1998 год — на XII Международной конференции по СПИДу было признано, что миллионы людей умирают от ВИЧ-инфекции из-за дороговизны и недоступности лекарств. 2000 год — от СПИДа умирает известная израильская певица, серебряная призёрка Евровидения-1983 Офра Хаза 2001 год — Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию S-26/2 «Глобальный кризис — глобальные действия». 2003 год — пленарное заседание 58-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа. 2006 год — ежегодный доклад организации «Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу» (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2006UNAIDS/WHO AIDS Epidemic Update: December 2006 . 2007 год — опубликованы данные о том, что вирус распространился из Африки на Гаити и далее попал в США примерно в 1969 году. 2008 год — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго (район Киншаса — Браззавиль) и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века.

В 2020 году ЮНЭЙДС обратилась к людям, живущим с ВИЧ, быть предельно осторожными в условиях пандемии COVID-19, так как они относятся к уязвимым группам населения, поэтому они должны, по возможности, реже посещать медицинские учреждения, избегать контактов с окружающими людьми, и если есть такая возможность, то обязательно получить и запастись препаратами антиретровирусной терапии.

ВИЧ-инфекция

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИДа длится в среднем 9—11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки, а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб, слабость и потеря веса. Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Симптомы

Лёгочные инфекции