Анаболические стероиды — вещества, действие которых направлено на усиление анаболических процессов в организме, то есть вещества, ускоряющие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. По международной классификации АТХ относятся к группе A — «Пищеварительный тракт и обмен веществ», подгруппе A14 — «Анаболические средства», подгруппа A14A — «Анаболические средства для системного применения».
Анаболические стероиды, также более известные как анаболико-андрогенные стероиды (ААС)Kicman, A T (2008). «Pharmacology of anabolic steroids ». British Journal of Pharmacology. 154 (3): 502—521. doi: 10.1038/bjp.2008.165 . PMC 2439524 . PMID 18500378 ., представляют собой стероидные андрогены, которые включают в себя природные андрогены, такие как тестостерон, а также синтетические андрогены, которые структурно родственны и имеют эффекты, аналогичные тестостерону. Они являются анаболическими и увеличивают содержание белка в клетках, особенно в скелетных мышцах, а также обладают различной степенью андрогенного и вирилизирующего действия, включая индукцию развития и поддержание вторичных мужских половых признаков, таких как рост волос на лице и теле. Слово анаболический, относящееся к анаболизму, происходит от греческого «ἀναβολή» (anabole), «то, что выброшено, насыпь». Андрогены или ААС являются одним из трёх типов агонистов половых гормонов, другие — эстрогены, такие как эстрадиол, и прогестагены, такие как прогестерон.
ААС были синтезированы в 1930-х годах и теперь используются в медицине для стимуляции роста мышц и аппетита, стимулирования полового созревания мужчин и лечения хронических состояний истощения, таких как рак и СПИД. Американский колледж спортивной медицины признает, что ААС при наличии адекватной диеты может способствовать увеличению массы тела, часто по мере увеличения мышечной массы, и что прирост мышечной силы, достигнутый с помощью упражнений высокой интенсивности и правильной диеты, может быть дополнительно увеличен путем использования ААС у некоторых людей Powers M (2011). Houglum J, Harrelson GL (eds.). Performance-Enhancing Drugs. Principles of Pharmacology for Athletic Trainers (2nd ed.). SLACK Incorporated. p. 345. ISBN 978-1-55642-901-9. .
При длительном использовании или чрезмерными дозами ААС, могут возникнуть риски для здоровьяBarrett-Connor EL (1995). «Testosterone and risk factors for cardiovascular disease in men». Diabete Metab. 21 (3): 156-61. PMID 7556805 .Yamamoto Y, Moore R, Hess HA, Guo GL, Gonzalez FJ, Korach KS, Maronpot RR, Negishi M (2006). «Estrogen receptor alpha mediates 17alpha-ethynylestradiol causing hepatotoxicity». J Biol Chem. 281 (24): 16625-31. doi: 10.1074/jbc.M602723200. PMID 16606610 . S2CID 83319949.. Эти эффекты включают вредные изменения уровня холестерина (увеличение липопротеинов низкой плотности и снижение липопротеинов высокой плотности), акне, высокое кровяное давление, повреждение печени (в основном при пероральном приеме ААС) и опасные изменения в структуре левого желудочка сердцаDe Piccoli B, Giada F, Benettin A, Sartori F, Piccolo E (1991). «Anabolic steroid use in body builders: an echocardiographic study of left ventricle morphology and function». Int J Sports Med. 12 (4): 408-12. doi: 10.1055/s-2007-1024703. PMID 1917226 .. Эти риски еще больше возрастают, когда, как это часто бывает, спортсмены принимают стероиды вместе с другими лекарствами, нанося значительно больший вред своему организмуGreen GA (September 2009). «Performance-enhancing drug use». Orthopedics. 32 (9): 647—649. doi: 10.3928/01477447-20090728-39 . PMID 19751025 .. Влияние анаболических стероидов на сердце может вызвать инфаркт миокарда и инсульты. Состояния, относящиеся к гормональному дисбалансу, такие как гинекомастия и уменьшение размера яичек, также могут быть вызваны ААСTurillazzi E, Perilli G, Di Paolo M, Neri M, Riezzo I, Fineschi V (2011). «Side effects of AAS abuse: an overview». Mini Rev Med Chem. 11 (5): 374-89. doi: 10.2174/138955711795445925. PMID 21443513 .. У женщин и детей ААС могут вызывать необратимую маскулинизацию.
Классификация Подразделяются на стероидные и нестероидные. Стероидные вещества называют анаболическими андрогенными стероидами. К стероидным веществам относят: Метилтестостерон (исторически первый синтезированный и массово доступный анаболический стероид). Производные андростана, АТХ группа A14AA метандиенон (A14AA03). Синонимы: Метандростенолон, Дианабол, Данабол, Дианогед, Метан. Эстрена производные, АТХ группа A14AB нандролона деканоат (A14AB01). Синонимы: Ретаболил, Нандролона фенилпропионат, Нандролон, Дека.
Нестероидные анаболические вещества не входят в международную классификацию АТХ, к ним можно отнести: Диоксометилтетрагидропиримидин, торговое название метилурацил оротат калия рибоксин
Фармакодинамика Воздействие на организм заключается в ускорении процессов синтеза сложных молекул (чаще всего — нуклеиновых кислот) из более простых с накоплением энергии. Также, существует такое понятие, как анаболический индекс — показатель, получаемый из соотношения андрогенной (развитие мужских вторичных половых признаков) и анаболической активности (способность увеличения синтеза белка).
Терапевтическое действие Терапевтическое действие выражается в повышении аппетита, ускорении регенеративных процессов, а также увеличении массы тела. При курсовом употреблении увеличивается мышечная масса, снижается процент жировых отложений в организме. Наблюдается фиксация кальция и фосфора в зубах и костях, повышается общая выносливость, работоспособность. Улучшается функциональное состояние головного мозга. Улучшается кровенаполненность сосудов и оксигенация тканей.
Показания к применению Анаболические вещества используются в медицинской практике — для восстановления после длительных тяжёлых заболеваний. Часто и анаболические стероиды применяются как допинг в спорте, что приводит к побочным действиям. Анаболические стероиды входят в список запрещенных препаратов ВАДА.
Побочные действия и эффекты Известные возможные побочные эффекты ААС включают:Casavant MJ, Blake K, Griffith J, Yates A, Copley LM (2007). «Consequences of use of anabolic androgenic steroids». Pediatr. Clin. North Am. 54 (4): 677-90, x. doi: 10.1016/j.pcl.2007.04.001 . PMID 17723870 .Pope HG, Wood RI, Rogol A, Nyberg F, Bowers L, Bhasin S (2014). «Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement ». Endocr. Rev. 35 (3): 341-75. doi: 10.1210/er.2013-1058 . PMC 4026349 . PMID 24423981 .Fragkaki AG, Angelis YS, Koupparis M, Tsantili-Kakoulidou A, Kokotos G, Georgakopoulos C (2009). «Structural characteristics of anabolic androgenic steroids contributing to binding to the androgen receptor and to their anabolic and androgenic activities. Applied modifications in the steroidal structure». Steroids. 74 (2): 172-97. doi: 10.1016/j.steroids.2008.10.016 . PMID 19028512. S2CID 41356223 .Nieschlag E, Vorona E (2015). «MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Medical consequences of doping with anabolic androgenic steroids: effects on reproductive functions». Eur. J. Endocrinol. 173 (2): R47-58. doi: 10.1530/EJE-15-0080 . PMID 25805894 . Дерматоз/Покровная система: Акне, конглобатные угри, Себорейный дерматит, Стрии (из-за быстрого увеличения мышц), Гипертрихоз (чрезмерный рост волос на теле), выпадение волос (облысение кожи головы), Отёк. Заболевания репродуктивной системы/ Эндокринные заболевания: изменения либидо, обратимое бесплодие, гипогонадотропный гипогонадизм. У мужчин: спонтанные эрекции, ночные поллюции, приапизм, эректильная дисфункция, гинекомастия (в основном только с ароматизируемыми и, следовательно, эстрогенными ААС), олигоспермия / азооспермия, атрофия яичек, злокачественные новообразования яичка, гипертрофия простаты, рак простаты. У женщин: маскулинизация (вирилизация), дисфония (расстройство голосообразования), гирсутизм (чрезмерный рост волос на лице / теле), нарушения менструального цикла (например, ановуляция, олигоменорея, аменорея, дисменорея), увеличение клитора, атрофия груди, атрофия матки, тератогенность (у плодов женского пола). У детей: эпифизарная пластинка и связанный с ним низкий рост, преждевременное половое созревание у мальчиков, задержка полового созревания и раннее половое созревание у девочек. Эмоциональные и поведенческие расстройства / Неврологическое расстройство: перепады настроения, раздражимость, агрессия, насилие, импульсивность / безрассудство, гипомания / мания, эйфория, депрессия, тревога, дисфория, суицид, бред, психоз, синдром абстиненции, наркомания, нейротоксичность, когнитивные нарушенияHall RC, Hall RC, Chapman MJ (2005). «Psychiatric complications of anabolic steroid abuse». Psychosomatics. 46 (4): 285-90. doi: 10.1176/appi.psy.46.4.285 . PMID 16000671 .Trenton AJ, Currier GW (2005). «Behavioural manifestations of anabolic steroid use». CNS Drugs. 19 (7): 571-95. doi: 10.2165/00023210-200519070-00002 . PMID 15984895 . S2CID 32243658 .. Скелетно-мышечное расстройство: гипертрофия скелетных мышц, напряжение (травма), разрыв сухожилия, рабдомиолиз. Сердечно-сосудистые заболевания: дислипидемия (например, повышение уровня ЛПНП, снижение уровня ЛПВП, снижение уровня АпоА-I), атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, кардиомиопатии, кардиомегалия, полицитемия (эритроцитоз), аритмия сердца, тромбоз (например, эмболия, инсульт), инфаркт миокарда, остановка сердцаVanberg P, Atar D (2010). «Androgenic anabolic steroid abuse and the cardiovascular system». Handbook of Experimental Pharmacology. 195 (195): 411-57. doi: 10.1007/978-3-540-79088-4_18 . ISBN 978-3-540-79087-7. PMID 20020375 .Achar S, Rostamian A, Narayan SM (2010). «Cardiac and metabolic effects of anabolic-androgenic steroid abuse on lipids, blood pressure, left ventricular dimensions, and rhythm ». Am. J. Cardiol. 106 (6): 893—901. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.05.013 . PMC 4111565 . PMID 20816133 .. Болезнь печени: Функциональные пробы печени (AST, ALT, билирубин, LDH, ALP), гепатотоксичность, желтуха, стеатоз печени, гепатоцеллюлярная аденома, гепатоцеллюлярная карцинома, холестаз, пелиозный гепатит; все в основном или исключительно с 17α-алкилированными ААСSolimini R, Rotolo MC, Mastrobattista L, Mortali C, Minutillo A, Pichini S, Pacifici R, Palmi I (2017). «Hepatotoxicity associated with illicit use of anabolic androgenic steroids in doping». Eur Rev Med Pharmacol Sci. 21 (1 Suppl): 7-16. PMID 28379599 .. Нефропатия: острая почечная недостаточность (вторичная по отношению к рабдомиолизу), фокальный сегментарный гломерулосклероз, рак почки. Прочие: предиабет, инсулинорезистентность, иммунное расстройствоBrenu EW, McNaughton L, Marshall-Gradisnik SM (2011). «Is there a potential immune dysfunction with anabolic androgenic steroid use?: A review». Mini Rev Med Chem. 11 (5): 438-45. doi: 10.2174/138955711795445907. PMID 21443507 ..
Физиологический В зависимости от продолжительности приема стероидов существует вероятность повреждения иммунной системы. Большинство этих побочных эффектов зависят от дозы, наиболее частым из которых является повышение артериального давления, особенно у пациентов с уже существующей гипертензиейGrace F, Sculthorpe N, Baker J, Davies B (2003). «Blood pressure and rate pressure product response in males using high-dose anabolic-androgenic steroids (AAS)». J Sci Med Sport. 6 (3): 307-12. doi: 10.1016/S1440-2440(03)80024-5 . PMID 14609147 .. Помимо этого, также и морфологические изменения сердца, которые могут иметь постоянное неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Раздражительность и агрессивность С середины 1980-х годов в СМИ появились сообщения о феномене «стероидной ярости» (), который подразумевает связанную с приёмом анаболических стероидов раздражительность, агрессивность, вспышки гнева и тому подобное.