Йодсодержащий контрастный препарат — рентгеноконтрастное вещество, содержащее йод, который повышает интенсивность рентгеновского изображения сосудистых структур и внутренних органов при его введении в организм. Изображение сосудов, органов мочевыделительной системы и некоторых патологических образований, например, гиперваскулярных опухолей или сосудистых мальформаций, интенсивно усиливается при внутривенном введении йодсодержащего контрастного препарата. При пероральном введении йодсодержащие препараты повышают интенсивность изображения желудочно-кишечного тракта (обычно применяются при компьютерной томографии, так как при классической рентгенографии в большинстве случаев используется более рентгеноконтрастный сульфат бария). Реже йодсодержащие препараты вводятся в организм иными путями для контрастного усиления других органов, а также естественных и искусственных полостей (трахеобронхиального дерева, свищевых ходов, субарахноидального пространства и др.).
Общая характеристика йодсодержащих контрастных препаратов Йодсодержащие контрастные вещества могут быть жиро- или водорастворимыми. Жирорастворимые препараты имеют более высокую вязкость и медленно всасываются тканями, в связи с чем используются лишь при сиалографии и гистеросальпингографии. Водорасторимые препараты, которые всасываются быстро, могут использоваться вместо сульфата бария для исследований желудочно-кишечного тракта, при наличии противопоказаний к применению бария.
Различают ионные и неионные йодсодержащие контрастные вещества. Ионные вещества повышают осмолярность плазмы крови и, в некоторых случаях, могут вызывать аллергические реакции, угрожающие жизни пациентов. Применение неионных контрастных препаратов снижает риск осложнений, в связи с чем они значительно чаще используются для парентерального введения, несмотря на более высокую стоимость.
Вскоре после введения йодсодержащего контрастного препарата, у пациента возникает ощущение тепла по всему телу, иногда более выраженное в области таза.
Йодсодержащий контраст обладает нефротоксичностью, в связи с чем важно учитывать состояние почечной функции (уровень креатинина и мочевины) у пациента.
Виды йодсодержащих веществ Состав Название Тип Содержание йода (мг/мл) Гидрофильность (коэф. Вода/Октанол) Вязкость (мПа/сек, при 37 °C) Осмолярность (мОсмоль/кг) Уровень Ионный Диатризоат (Верографин, Гипак 50) Ионный мономер 300 1 550 Высокоосмолярный Ионный Метризоат (Изопак Коронар 370) Ионный 370 2 100 Высокоосмолярный Ионный Иоксаглат (Гексабрикс) Ионный димер 320 580 Низкоосмолярный Неионный Йопамидол (Йопамиро 370,Сканлюкс 370, Томоскан 300/370) Неионный мономер 370 796 НизкоосмолярныйНеионныйЙомепрол (Йомерон)Неионный мономер40012,6726Низкоосмолярный Неионный Йогексол (Омнипак 350, Томогексол 300/350) Неионный мономер 350 830 10,6 884 Низкоосмолярный Неионный Йоксилан (Оксилан) Неионный мономер Низкоосмолярный Неионный Йопромид (Ультравист 300) Неионный мономер 3004,7 590 Низкоосмолярный Неионный Йодиксанол (Визипак 320) Неионный димер 320 4 050 11,4 290 Изоосмолярный Неионный Йоверсол (Оптирей 350) Неионный мономер 350 3 715 6,1 790 Низкоосмолярный Неионный Йоверсол (Оптирей 300) Неионный мономер 300 3 715 5,0 630 Низкоосмолярный
Другие препараты: .
Безопасность Контраст-индуцированной нефропатия — ятрогенное острое повреждение почек, возникающее после внутрисосудистого введения йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата. Критерием развития контраст-индуцированной нефропатии принято считать повышение уровня креатинина в сыворотке крови на ≥26,5 мкмоль/л от исходного уровня в течение 48 ч или повышение в 1,5 раза по сравнению с известным исходным уровнем в течение недели до исследования. Контраст-индуцированной нефропатия проявляется преходящим бессимптомным повышением уровня креатинина в сыворотке крови в течение 24–48 ч после внутрисосудистого введения йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата, достигает максимума через 3–5 сут, возвращается к исходному уровню через 7–10 сут, но может сохраняться до 3 недель.
Введение больших объемов (>100 мл) контраста ассоциируется с большей частотой развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с такими факторами риска, как наличие сахарного диабета, хронической болезни почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы и др. Однако у некоторых пациентов введение даже малого (≈30 мл) объема йодсодержащего контраста может стать причиной развития контраст-индуцированной нефропатии и острой почечной недостаточности с необходимостью проведения диализа. Данный факт указывает на отсутствие пороговых величин дозы контрастного вещества.
Источники
Bontranger, Kenneth L. & Lampignano, John P. (2005). Radiographic Positioning and Related Anatomy, St. Louis: Elsevier Mosby. ISBN 0-323-02507-2 .
См. также Рентгеноконтрастные вещества Компьютерная томография
Категория:Контрастные препараты Категория:Рентгенология Категория:Фармпрепараты, содержащие иод