Слеза́ ()Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Учебное пособие. / В 4 т. Т. 4, 7-е изд. перераб. // М.: РИА Новая волна / Издатель Умеренков. — 2010. — 312 с., ил. ISBN 978-5-7864-0202-6 / ISBN 978-5-94368-053-3. (С. 252—256)., также мн. ч. слёзы — жидкость, вырабатываемая слёзными желёзами для смачивания и очищения поверхности глаза у земноводных, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Эта жидкость прозрачная, слегка опалесцирует, солоноватая, имеет слабощелочную реакцию (норма рН слёз: 7,3—7,5).
Слёзы образуют на поверхности роговицы, склеры и конъюнктивы слёзную плёнку, выполняющую защитную функцию. Кроме собственно слёз, секретируемых главной и добавочными слёзными железами, в образовании слёзной плёнки и слёзной жидкости, из которой она состоит, принимают участие и секреты расположенных на конъюнктиве век — мейбомиевых желез, крипт Генле, бокаловидных клеток конъюнктивы Бехера, на конъюнктиве склер — желез Манца, на ресничном крае век — желез Цейса (сальные) и Молля (потовые), сальных и ацинозных желез слёзного мясца, а у некоторых животных ещё и Гардеровой железыБржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-17).Белоглазов В. Г. Слезные органы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.Волоконенко А. И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11..
В разговорной речи, а также в художественных произведениях слезой чаще называется капля слёзной жидкости, вытекшая наружу из переполненного конъюнктивального мешка, иногда в этом же значении используется диминутив слезинкаПод общ. рук. Ю. Д. Апресяна. Новый объяснительный словарь синонимов русского языка / 2-е изд., испр. и доп. // ИРЯ РАН. М.: Языки славянской культуры, Вена: Венский славистический альманах. — 2004. — 1488 с. ISBN 5-94457-159-4. (С. 764, 766—767, 1200)..
Физиология
Слёзная жидкость
Оптическая прозрачность и функционирование роговицы обеспечивается поддержанием его поверхности во влажном состоянии, во влажном состоянии находится и слизистая конъюнктивы век, защищающих передний отдел глаз и непосредственно примыкающих к роговице. Эти основные задачи обеспечиваются постоянным смачиванием слёзной жидкостью.
Слёзообразование Основным компонентом слёзной жидкости является слеза, постоянно вырабатываемая добавочными слёзными железами, располагающимися под эпителием конъюнктивы. Дополнительно в более больших и избыточных объёмах слеза продуцируется главной слёзной железой, расположенной в верхне-латеральном углу глазницы. Дополнительная продукция включается рефлекторными защитными или психоэмоциональными механизмами. Слеза имеет удельный вес около 1,008, на 98-99 % состоит из воды, на 0,9 % из неорганических веществ (в основном хлорид натрия, также: карбонаты натрия и магния, сульфат и фосфат кальция, ионы калия, марганца), на 0,1 % из органических веществ (иммуноглобулины, фракции С3 и С4 комплемента, лизоцим, лактоферрин, гидролитические ферменты, церулоплазмин, аминокислоты, мочевина, глутаматтрансаминаза, пируваттрансаминаза, гексокиназа, липокалин, амилаза, , активатор плазминогена, пролактин, эпидермальный фактор роста, трансформирующий ростовой фактор бета, эндотелин-1, ретинол — P. 97—103. — .).
Со слезой после её секреции слёзными железами смешиваются секреты других желез и секреторных клеток, которые в совокупности образуют слёзную жидкость: Бокаловидные клетки конъюнктивы Бехера — распределены диффузно по всему эпителию конъюнктивы, больше всего сконцентрированы на слёзном мясце () у внутреннего (медиального) угла глаза. Секретируют муцины. Крипты Генле — располагаются в конъюнктиве век у дистального края хряща. Секретируют муцины. Железы Манца — располагаются в конъюнктиве склер у лимба роговицы. Секретируют муцины. Мейбомиевы железы — представляют собой видоизменённые сальные железы, располагаются в хрящах век, выводные протоки открываются в ресничном крае век, ближе к конъюнктивальной поверхности. Секретируют липиды (холестерин, триглицериды), придающие гидрофобные свойства краю век. Железы Цейса — сальные железы, располагаются под эпителием возле волосяных фолликул ресниц в которые открываются выводные протоки. Секретируют липиды. Железы Молля — видоизменённые потовые железы, выводные протоки находятся на ресничном крае век, за ресницами кнаружи от выводных протоков мейбомиевых желёз. Секрет содержит липиды. Эпителиальные клетки роговицы и конъюнктивы — выделяют продукты жизнедеятельности, среди которых: иммуноглобулины класса E, гидролитические ферменты, аминокислоты, мочевина, гликолитические ферменты и цикла трикарбоновых кислот, холестерин, фибронектин, эпидермальный фактор роста. Транссудат из кровеносных капилляров, появляющийся при воспалительных явлениях и содержащий медиаторы воспаления: иммуноглобулины, β-лизин, гистамин, α- и β-сиаловые кислоты, аминокислоты, мочевина, трансферрин, гаптоглобин, C-реактивный белок, интерферон, серотонин.
В нормальных условиях слёзные железы человека вырабатывают от 0,5 до 2 мл слёзной жидкости в сутки, так называемую базальную слезу. Во время сна её секреция значительно снижается. При внешнем раздражении слизистой конъюнктивы глаз, роговицы, слизистой полости носа, сетчатки ярким светом происходит рефлекторное усиленное выделение так называемой рефлекторной слезы, являющейся защитным механизмом. У человека при плаче, вызванном психоэмоциональными состояниями (боль, гнев, радость и другие), также происходит рефлекторное выделение слезы, обусловленное близким расположением в головном мозге слезовыделительных и эмоциональных нервных центров; механизм его эволюционного возникновения до конца не выяснен.
Прероговичная слёзная плёнка Образовавшаяся слёзная жидкость в количестве около 7 мкл посредством капиллярного эффекта и сил тяготения накапливается в конъюнктивальном мешке (). При закрывании век, она смачивает также открытую часть склеры и роговицу. При открывании век между свободным их внутренним краем и наружной поверхностью глазного яблока образуются верхние и нижние слёзные мениски (цилиндрические вогнутые) содержащие около 5 мкл слёзной жидкости, при этом на поверхности роговицы и открытой части склеры образуется прероговичная слёзная плёнка толщиной 6-12 мкм и имеющая слоистую структуру. К гидрофобному эпителию роговицы адгезируется, способствуя его смачиваемости, муциновый слой толщиной до 0,05 мкм. К муциновому слою прилежит и удерживается посредством водородных связей гидроксильных групп водянистый слой толщиной около 7-11 мкм содержащий растворённые в воде вещества слёзной жидкости. Водянистый слой слёзный плёнки выполняет основные функции слёзной жидкости. Сверху водянистого слоя распределяется липидная плёнка толщиной от мономолекулярного слоя до 0,5 мкм, которая снижает испаряемость слёзной жидкости и придаёт поверхности слёзной плёнки гидрофобные свойства, а также способствует термоизоляции. Слёзная плёнка подвержена обновлению, в среднем за минуту обновляется около 15 %, испаряется в нормальных условиях около 8 %. Механизм обновления заключается в частичной её дестабилизации с оголением участков роговицы, вследствие чего раздражение нервных окончаний роговицы воздухом вызывает рефлекторное мигание век и нанесение очередной порции слёзной жидкости с одновременным смыванием части старой слёзной плёнки. В норме дестабилизацию слёзной плёнки вызывает её испарение, а также слущивание клеток эпителия роговицы при их обновлении, вызывающее оголение гидрофильных слоёв роговицыАветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362—399)..
Слёзоотведение Образование и обновление базовой слезы происходит в организме постоянно. Остаток старой слёзной жидкости вместе с содержащимися в ней смываемыми частицами и веществами при смыкании век и под силой тяготения выдавливается к свободному ресничному краю век. При этом смыкание век происходит не одномоментно по всей ширине, а постепенно от наружного угла глаз к внутреннему носовому. При сомкнутых веках между их задним скошенным краем и передней поверхностью глаз образуется капиллярный канал — слёзный ручей ()Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А. Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583—589).. По слёзному ручью смываемые излишки слёзной жидкости попадают в углубление вокруг слёзного мясца возле полулунной складки на конъюнктиве нижнего века в медиальном углу глаза — слёзное озеро (). Из слёзного озера пассивно самотёком и активно путём всасывания через верхние и нижние слёзные точки () слёзная жидкость удаляется в нижний носовой ход дренажной системой слёзного аппарата"eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010 (этим вызвана также «сопливость» при плаче и слезотечении, когда происходит избыточное выделение и попадание в полость носа слезы). Рефлекторная слеза, а также в случае нарушения проходимости дренажной системы слёзоотведения, слёзная жидкость не успевает через неё удаляться, происходит переполнение конъюнктивального мешка и слёзного озера и через край нижнего века или углы глаз (в зависимости от положения головы) происходит свободное излитие слёзной жидкости наружу — слезотечение. Что тоже, в свою очередь, носит защитное значение: так, к примеру, крупная соринка, выпавшая ресница, залетевшие в глаза мелкие насекомые не смогут пройти по дренажной системе глаза из-за размеров, в данном случае они удаляются непосредственно наружу. Одновременно повышенное поступление свежих порций слезы в глаза способствует и поступлению больших порций питательных и защитных веществ к повреждённому участку эпителия.
Функции слезы Слёзная жидкость выполняет функцииТарханов И. Р. : защитную метаболическую светопреломляющую коммуникативную (только у человека)Почему люди плачут? // Статья от 15.02.2016 г. «ПостНаука». Умрюхин П. Е.
Защитная функция слёзной жидкости проявляется в механической, химической и биологической защите передних наружных отделов глаза, а именно слизистой конъюнктивы, наружной поверхности роговицы. Механическая защита заключается в защите эпителия конъюнктивы и роговицы от пересыхания, переохлаждения и замерзания;; механическом удалении (смыве) посторонних предметов и веществ (в том числе аллергенов), пыли, аэрозолей, попавших на их поверхности, слущивщихся клеток самого эпителия; уменьшении трения между веками и глазами при моргании и движении глазных яблок. Химическая защита заключается в растворении, разбавлении, нейтрализации (обладает буферными свойствами) и смыве химически активных соединений, попавших в глаза, в том числе в виде аэрозолей. Биологическая защита обусловлена содержащимися в слёзной жидкости факторами неспецифического иммунитета, в частности ферментами, в первую очередь лизоцимом, фракциями комплемента, лактоферрином, трансферрином, иммуноглобулинами классов A, G, M, E. При необходимости, защитная функция усиливается путём рефлекторного усиленного выделения слезы главной слёзной железой в ответ на раздражение роговицы, слизистой век, склеры, полости носа с последующим удалением избытков слезы в виде слезотечения минуя дренажную систему слёзного аппарата глаза.
Метаболическая функция заключается в доставке питательных веществ и кислорода наружному эпителию роговицы лишённой собственных кровеносных и лимфатических сосудов и удалении шлаковых метаболитов, отмерших клеток эпителия; способствует регенерации эпителия; обеспечивает гидратацию эпителиальных клеток.