Il torneo di Serie B 2018-2019 è stato disputato da 40 squadre, suddivise in quattro gironi da 10 squadre. Alla successiva fase play-off hanno partecipato le prime quattro di ciascun girone: Girone 1: Rari Nantes Arenzano, 'L.Locatelli' Genova, Pallanuoto Lerici, CN Sestri Girone 2: San Donato Metanopoli, Pallanuoto Varese Olona, Pallanuoto Bergamo, Cus-GEAS Milano Girone 3: Tuscolano, Zero9, Rari Nantes Frosinone, San Mauro Nuoto Girone 4: Etna Waterpolo, RN Palermo, CUS Palermo, Acese

Arenzano, Metanopoli, Tuscolano e Zero9 hanno vinto i propri spareggi, venendo così promosse in Serie A2.

In serie C sono retrocesse le ultime di ciascun girone: Pallanuoto Firenze, Promogest Quartu Sant'Elena, Rari Nantes Napoli e Cosenza Nuoto, oltre alle quattro squadre uscite sconfitte dagli spareggi play-out: Tyrsenia SC, Mestrina, Vigevano e Swim Academy

Squadre partecipanti Promosse in A2 Squadre partecipantiSan Donato Metanopoli SC Tuscolano Zero9 RomaGirone 1

Dinamica Torino

Vigevano Nuoto

'L.Locatelli' Genova

CN Sestri

Girone 2

Pallanuoto Como

NC Monza

Reggiana NuotoGirone 3 Zero9 Roma

RN Frosinone San Mauro Nuoto CC Lazio Waterpolo RN Napoli Jesina Pallanuoto Tyrsenia SC Villa York SC SC Tuscolano

Girone 4 Swim Academy

Etna Waterpolo Polisportiva Acese Waterpolo Catania Pallanuoto Oasi Salerno Waterpolo Bari Waterpolo Palermo Rari Nantes Palermo 89

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