Neonatsna encefalopatija (NE), ranije poznata kao neonatusna hipoksijsko-ishemijska encefalopatija (neonatusna HIE ili NHIE), definirana je kao sindrom encefalopatije sa znacima i simptomima abnormalne nervne funkcije, u prvih nekoliko dana života kod dojenčeta rođenog nakon 35 sedmica gestacije. U ovom stanju postoji poteškoća s započinjanjem i održavanjem disanja, subnormalan nivo svijesti i povezana depresija tonusa, refleksa i mogućih napada. Hipoksija se odnosi na nedostatak kisika, a ishemija na ograničenje protoka krvi u mozak. Rezultat je "encefalopatija", što se odnosi na oštećenje moždanih ćelija. Encefalopatija je nespecifičan odgovor mozga na povredu koji se može pojaviti na više načina, ali je najčešće uzrokovan asfiksijom pri rođenju, što dovodi do cerebralne hipoksije.
Znaci i simptomi Kod novorođenčadi rođenih u 35. gestacijske sedmici ili kasnije, neonatusna encefalopatija može se manifestirati sljedećim simptomima: Smanjen nivo svijesti Napadi (koji dostižu vrhunac nakon 48 sati) Teškoće u započinjanju i održavanju disanja Depresija tonusa i refleksa
Dijagnoza Analiza plinova iz pupčane vrpce može se koristiti za utvrđivanje perineonatusne hipoksije/asfiksije, što su potencijalni uzroci hipoksijso-ishemijske encefalopatije ili cerebralne paralize, te pruža uvid u uzroke intrapartalne fetusne patnje. Analiza plinova iz pupčane vrpce indicirana je kod trudnoća visokog rizika, u slučajevima kada su carski rezovi učinjeni zbog kompromitiranja fetusa, ako su postojali abnormalni obrasci otkucaja srca fetusa, Apgar ocjena 3 ili niža, intrapartalna groznica ili višeplodna trudnoća.
Dokazi o ozljedi mozga povezanoj s hipoksijsko-ishemijskim događajima koji uzrokuju neonatusnu encefalopatiju mogu se vidjeti magnetskom rezonancom mozga, CT skeniranjem, spektroskopijom magnetske rezonancije ili ultrazvukom. Neonatal encephalopathy may be assessed using Sarnat staging. Magnetna rezonanca mozga se obično izvodi u roku od osam dana života. Karakteristike koje se mogu vidjeti na MRI snimku mozga su: periventrikularna leukomalacija, lezije baznih ganglija i talamusa, te multicistasta encefalopatija. Osim toga, difuzijska magnetna rezonanca bi pokazala niske vrijednosti prividnog koeficijenta difuzije (ADC) u prvih sedam dana života. Nakon toga slijedi pseudonormalizacija ADC vrijednosti (normalizacija ADC vrijednosti uprkos perzistentnim osnovnim povredama mozga) koja može trajati i do dvije sedmice.
Liječenje
U prošlosti su mogućnosti liječenja bile ograničene na suportivnu medicinsku terapiju. Sada se neonatusna encefalopatija liječi hipotermijskom terapijom. Dokazano je da ovo smanjuje oštećenje mozga, smanjuje buduću invalidnost i poboljšava preživljavanje. Terapija hipotermijom se ponekad naziva i hipotermijskom terapijom neuronskog spašavanja. Klinička ispitivanja se provode kako bi se istražila učinkovitost intervencija zasnovanih na matičnim ćelijama, za koje se smatra da imaju potencijal smanjiti smrtnost i poboljšati dugoročni razvoj novorođenčadi s neonatusnom encefalopatijom.
Prognoza HIE je glavni prediktor nervnog razvojnog invaliditeta kod dojenčadi rođene u terminu. 25 % njih ima trajne nervne deficite..
Epidemiologija Sveukupno, relativna incidencija neonatalne encefalopatije procjenjuje se na 2 – 9/1000 terminskih porođaja. 40% do 60% pogođene djece umire do 2. godine života ili ima teške poteškoće s invaliditetom. U 2013. godini procijenjeno je da je rezultiralo sa 644.000 smrtnih slučajeva, u odnosu na 874.000 smrtnih slučajeva u 1. godini 1990.
Reference
Vanjski linkovi
Kategorija:Neonatologija Kategorija:Neurologija Kategorija:Mozak