W 1937 dodano swastyki i zreformowano w sześć klas: Krzyż Wielki Odznaki Honorowej (Großkreuz des Ehrenzeichens) – gwiazda orderowa i powiększony krzyż na wstędze na szyję, Gwiazda Odznaki Honorowej (Stern des Ehrenzeichens) – gwiazda orderowa bez wstążki, Odznaka Honorowa I Klasy (I. Klasse des Ehrenzeichens) – krzyż na wstędze na szyję, Krzyż Zasługi Odznaki Honorowej (Verdienstkreuz des Ehrenzeichens) – krzyż bez wstążki, Odznaka Honorowa II Klasy (II. Klasse des Ehrenzeichens) – krzyż na wstążce, Medal Odznaki Honorowej (Medaille des Ehrenzeichens) – okrągły medal z czerwonym krzyżem na awersie, na wstążce.
W 1939 odznaczenie zostało zlikwidowane i zastąpione Odznaką Honorową dla Niemieckiej Opieki Społecznej.
W 1953 odznaka została ustanowiona ponownie jako dwuklasowe odznaczenie: I Klasa w Złocie (1. Klasse in Gold) – złoty krzyż na wstążce, II Klasa w Srebrze (2. Klasse in Silber) – srebrny krzyż na wstążce.
Odznaczeni