Następnie objął parafię Trójcy Świętej w Milwaukee.
15 maja 2008 otrzymał nominację na biskupa Manhattanu, wikariusza eparchii wschodnioamerykańskiej i nowojorskiej. W związku z tym 5 grudnia 2008 złożył wieczyste śluby mnisze przed biskupem Caracas Janem, przyjmując imię zakonne Hieronim na cześć Hieronima ze Strydonu. Dwa dni później otrzymał godność archimandryty, zaś jego chirotonia biskupia odbyła się 10 grudnia 2008 w soborze Ikony Matki Bożej "Znak" w Nowym Jorku. Przyjął tytuł biskupa Manhattanu.
17 maja 2011 Rosyjski Kościół Prawosławny poza granicami Rosji utworzył odrębny wikariat dla parafii rytu zachodniego i mianował biskupa Hieronima pomocnikiem Pierwszego Hierarchy Rosyjskiego Kościoła Prawosławnego poza granicami Rosji ds. tychże placówek. Pod jego kierownictwem szybko wzrosła zarówno liczba parafii rytu zachodniego, jak i liczba służących w nich kapłanów. Hierarcha wyświęcał przy tym osoby bez odpowiedniego przygotowania, jak również przeprowadzał niespotykane w prawosławiu grupowe święcenia kapłańskieПриходы западного обряда в Русской православной церкви За границей.