IV° Krwawienie dokomorowe oraz do tkanki mózgu.
Rokowanie krwawienia I i II stopnia ustępują całkowicie i bez powikłań krwawienia III i IV stopnia: wodogłowie pokrwotoczne leukomalacja okołokomorowa poszerzenie komór mózgu z zanikami podkorowymi padaczka mózgowe porażenie dziecięce (postać kurczowa) zaburzenia rozwojowe zaburzenia wzroku i/lub słuchu
Krwawienie I stopnia charakteryzuje się niewielką ilością wynaczynionej krwi w przestrzeni podwyściółkowej. W stopniu II nieznaczna objętość krwi pojawia się w komorach mózgu. Ulega ona powolnej resorpcji. Oba stopnie krwawienia nie wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka.
W III stopniu krwawienia, komory mózgu ze względu na obecność dużej ilości krwi, ulegają poszerzeniu (czasami może mieć ono postać przejściową). Może pojawić się samoistna resorpcja krwi, jednak jej nadmiar może przyczynić się do blokady prawidłowego krążenia i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego wokół mózgu. W rezultacie może dojść do wodogłowia, które uciska tkankę mózgową (w III stopniu krwawienia rzadko dochodzi do wodogłowia). Natomiast u dzieci, u których jest konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego mającego na celu odbarczenie mózgu występuje ryzyko opóźnień rozwojowychSteven A.