Patogeneza W sumie opisano 20 rodzajów i ponad 40 gatunków różnych organizmów wywołujących chorobę. Patogenami są: promieniowce, głównie Nocardia asteroidesZaremba, Mikrobiologia lekarska, 1997., a poza tym: Actinomadura madurae (Nocardia madurae, Streptomyces madurae), Actinomadura pelletieri (Streptomyces pelletieri), Streptomyces somaliensis, Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae; grzyby, najczęściej: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Pseudallescheria boydii, Neotestudina rosatii, Leptosphaeria senegalensis.
Dokładne określenie gatunku promieniowca lub grzyba ma znaczenie ze względu na różnorodność inwazyjności patogenu i zróżnicowaną odpowiedź na leczenie.
Objawy i przebieg Charakterystyczne dla mycetoma jest zajęcie kończyn dolnych, zwłaszcza stóp. Choroba przebiega z przewlekłym obrzękiem, guzowatymi naciekami oraz obecnością licznych przetok, prowadzących do rozległych zniekształceń. Wczesną zmianą jest niebolesny guzek lub obrzmienie, powoli rozszerzające się i rozmiękające z wytworzeniem przetok. Ostatecznie zajęta stopa jest obrzmiała, zdeformowana, a jej skóra pokryta jest guzowatymi wykwitami i perforowana przez ujścia przetok. Z reguły proces chorobowy ograniczony jest do jednego miejsca na kończynie, znane są jednak kazuistyczne przypadki krwiopochodnego rozsiewu choroby.