Rozporządzenie Rady Ministrówz dnia 27 października 2023 r.w sprawie przygotowania i wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Wykaz wiodących podmiotów leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej dla poszczególnych rejonów zabezpieczenia medycznego wojsk Treść rozporządzenia Na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347, 641, 1615, 1834 i 1872) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa: 1) warunki i sposób przygotowania i wykorzystania na potrzeby obronne państwa podmiotów leczniczych w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2023 r. poz. 991, 1675 i 1972); 2) właściwość organów w sprawach, o których mowa w pkt 1. § 2. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) lotnicze zespoły ratownictwa medycznego - zespoły, o których mowa w art. 37 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2023 r. poz. 1541, 1560 i 1972); 2) potrzeby służb mundurowych - potrzeby przedstawione przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego w zakresie udzielania świadczeń szpitalnych żołnierzom Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, wojskom sojuszniczym i ich personelowi cywilnemu oraz funkcjonariuszom w razie zewnętrznego zagrożenia bezpieczeństwa państwa i w czasie wojny; 3) potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym - potrzeby przedstawione przez Ministra Obrony Narodowej lub ministra właściwego do spraw wewnętrznych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach zabezpieczenia funkcjonowania organów w rejonach głównych i zapasowych stanowisk kierowania, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny; 4) przedstawiciel resortowy - osobę wskazaną przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych albo Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, upoważnioną do reprezentowania tego organu w sprawach udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby służb mundurowych oraz świadczeń zdrowotnych na potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym; 5) przedstawiciele miejscowi resortu obrony narodowej - komendantów rejonów zabezpieczenia medycznego wojsk w wiodących podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej na obszarze odpowiedzialności rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk; 6) rejon zabezpieczenia medycznego wojsk - wydzielony obszar kraju, obejmujący zasięgiem obszar administracyjny jednego lub większej liczby województw, na terenie którego są organizowane i realizowane zadania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa; 7) szpital - zakład leczniczy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; 8) świadczenie szpitalne - świadczenie, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 11 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; 9) świadczenie zdrowotne - świadczenie, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej; 10) właściwy organ - organ właściwy w sprawie organizowania, nakładania, kontroli i nadzorowania zadań w odniesieniu do wykonawcy realizującego zadania na potrzeby obronne państwa, zgodnie z właściwością organów określoną w § 6 ust. 1-5; 11) zastępcze miejsca szpitalne - miejsca do leżenia przeznaczone dla poszkodowanych, rannych i chorych, zlokalizowane w przeznaczonych do tego obiektach, stanowiące uzupełnienie potencjału łóżek szpitalnych zaplanowanych na potrzeby obronne państwa w podmiotach leczniczych; 12) zespoły ratownictwa medycznego - zespoły specjalistyczne i zespoły podstawowe, o których mowa w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. § 3. Przepisów rozporządzenia nie stosuje się do podmiotów leczniczych utworzonych lub nadzorowanych przez: 1) Ministra Obrony Narodowej z wyłączeniem przepisów dotyczących zadań, o których mowa w § 5 ust. 4 pkt 2; 2) ministra właściwego do spraw wewnętrznych; 3) Ministra Sprawiedliwości; 4) Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego; 5) Szefa Służby Kontrwywiadu Wojskowego; 6) Szefa Służby Wywiadu Wojskowego. § 4. 1. Warunki i sposób przygotowania i wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa dotyczą: 1) planowania i realizacji zadań w zakresie: a) udzielania świadczeń szpitalnych, w tym na potrzeby służb mundurowych, b) udzielania świadczeń zdrowotnych w zespołach zastępczych miejsc szpitalnych, c) udzielania świadczeń zdrowotnych na potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym, d) udzielania świadczeń zdrowotnych przez zespoły ratownictwa medycznego i lotnicze zespoły ratownictwa medycznego, e) zapewnienia krwi i jej składników oraz produktów krwiopochodnych, f) zabezpieczenia sanitarno-epidemiologicznego; 2) koordynowania planowania i realizacji zadań, o których mowa w pkt 1; 3) współdziałania organów administracji publicznej, podmiotów leczniczych i innych jednostek organizacyjnych w planowaniu i realizacji zadań na potrzeby obronne państwa. 2. W ramach przedsięwzięć, o których mowa w ust. 1, wykonuje się zadania w zakresie: 1) zapewnienia niezbędnego personelu, w szczególności personelu medycznego, w podmiotach leczniczych i w zespołach zastępczych miejsc szpitalnych; 2) zapewnienia niezbędnego zabezpieczenia w zakresie infrastruktury, usług, procedur, wyposażenia i zaopatrzenia w podmiotach leczniczych i w zespołach zastępczych miejsc szpitalnych; 3) szkoleń obronnych prowadzonych zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny; 4) wyłączania osób od obowiązku pełnienia czynnej służby wojskowej w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 541 ust. 13 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny; 5) świadczeń rzeczowych i osobistych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny; 6) innych działań niezbędnych do przygotowania i wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby obronne państwa. 3. Wykonywanie w czasie pokoju przedsięwzięć i zadań, o których mowa w ust. 1 i 2, ma charakter administracyjno-biurowy, planistyczny i szkoleniowy. § 5. 1. Przedstawiciel resortowy jest właściwy w sprawach: 1) współpracy z wojewodą oraz kierownikami podmiotów leczniczych w zakresie planowania i realizacji zadań dotyczących udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby służb mundurowych oraz świadczeń zdrowotnych na potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym; 2) przechowywania wyposażenia i uzbrojenia indywidualnego żołnierzy i funkcjonariuszy przyjętych na leczenie i rehabilitację w podmiotach leczniczych. 2. Przedstawiciel resortowy w uzgodnieniu z właściwymi organami sprawuje nadzór nad: 1) udzielaniem świadczeń szpitalnych na potrzeby służb mundurowych oraz świadczeń zdrowotnych na potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym; 2) kierowaniem żołnierzy i funkcjonariuszy kończących leczenie do resortowych komisji lekarskich. 3. Dla każdego rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk wyznacza się wiodący podmiot leczniczy utworzony przez Ministra Obrony Narodowej, określony w załączniku do rozporządzenia, którego komendant jest jednocześnie komendantem rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk. 4. Minister Obrony Narodowej: 1) powołuje i odwołuje komendanta rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk; 2) określa zadania dla komendanta rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk oraz dla wiodącego podmiotu leczniczego, o którym mowa w ust. 3. 5. Na obszarze odpowiedzialności właściwego rejonu zabezpieczenia medycznego wojsk zadania przedstawiciela resortowego wskazanego przez Ministra Obrony Narodowej, o których mowa w ust. 1 i 2, realizują przedstawiciele miejscowi resortu obrony narodowej. 6. Przedstawiciel resortowy wskazany przez Ministra Obrony Narodowej nadzoruje przedstawicieli miejscowych resortu obrony narodowej. § 6. 1. Organami właściwymi do organizowania, nakładania, kontroli i nadzorowania zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. a-c, są: 1) wojewoda właściwy terytorialnie dla miejsca realizacji nakładanego zadania - w odniesieniu do: a) jednostek samorządu terytorialnego - w zakresie zadań realizowanych przez te jednostki oraz zadań realizowanych przez podmioty lecznicze będące: - samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej albo jednostką budżetową, dla których podmiotem tworzącym jest dana jednostka samorządu terytorialnego, - spółką kapitałową, w której dana jednostka samorządu terytorialnego posiada co najmniej 51% udziałów albo akcji, b) podmiotów leczniczych będących samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej albo jednostką budżetową, dla których podmiotem tworzącym jest inny podmiot tworzący niż jednostka samorządu terytorialnego, w uzgodnieniu z tym podmiotem tworzącym, c) podmiotów leczniczych innych niż wymienione w lit. a i b; 2) wójt (burmistrz, prezydent miasta), starosta albo marszałek województwa - w odniesieniu do podmiotów leczniczych, o których mowa w pkt 1 lit. a. 2. Organami właściwymi do organizowania, nakładania, kontroli i nadzorowania zadania, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. d, są: 1) wojewoda - w odniesieniu do podmiotów leczniczych będących dysponentami zespołów ratownictwa medycznego; 2) minister właściwy do spraw zdrowia - w odniesieniu do podmiotu leczniczego będącego dysponentem lotniczych zespołów ratownictwa medycznego. 3. Organem właściwym do organizowania, nakładania, kontroli i nadzorowania zadania, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. e, jest minister właściwy do spraw zdrowia. 4. Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie organizowania, kontroli i nadzorowania zadania, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. e, wykonuje Narodowe Centrum Krwi. 5. Organami właściwymi do organizowania, nakładania, kontroli i nadzorowania zadania, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. f, są: 1) wojewoda - w odniesieniu do właściwych terytorialnie wojewódzkiej i powiatowych stacji sanitarno-epidemiologicznych; 2) Główny Inspektor Sanitarny - w odniesieniu do granicznych stacji sanitarno-epidemiologicznych. 6. Nakładanie zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1, przez właściwe organy następuje w drodze: 1) decyzji administracyjnej - w odniesieniu do zadań nakładanych na podmioty lecznicze, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b i c; 2) zarządzenia wojewody - w odniesieniu do zadań nakładanych przez wojewodę na jednostki samorządu terytorialnego; 3) zarządzenia lub polecenia właściwego organu - w przypadkach innych niż wskazane w pkt 1 i 2. 7. Zadania, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1, nakładane przez właściwe organy na podmioty lecznicze i jednostki samorządu terytorialnego, powinny być spójne z zadaniami nakładanymi na te podmioty i jednostki w ramach procesu planowania operacyjnego, a synchronizację działań w tym zakresie zapewnia się przez współpracę właściwych organów. § 7. 1. Warunki realizacji zadań na potrzeby obronne państwa określa się w formie planu: 1) udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. a; 2) organizacji i funkcjonowania zastępczych miejsc szpitalnych na potrzeby obronne państwa - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. b; 3) udzielania świadczeń zdrowotnych na potrzeby systemu kierowania bezpieczeństwem narodowym - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. c; 4) udzielania świadczeń zdrowotnych przez zespoły ratownictwa medycznego na potrzeby obronne państwa i planu udzielania świadczeń zdrowotnych przez lotnicze zespoły ratownictwa medycznego na potrzeby obronne państwa - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. d; 5) funkcjonowania regionalnych centrów krwiodawstwa i krwiolecznictwa na potrzeby obronne państwa - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. e; 6) funkcjonowania stacji sanitarno-epidemiologicznych na potrzeby obronne państwa - w odniesieniu do zadań, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 1 lit. f. 2. Plany, o których mowa w ust. 1, instrukcje i wytyczne odnoszące się do tych planów oraz decyzje, zarządzenia i polecenia, o których mowa w § 6 ust. 6, stanowią tajemnicę prawnie chronioną i nie podlegają udostępnianiu na podstawie ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2022 r. poz. 902) oraz nie podlegają udostępnianiu lub przekazywaniu w celu ponownego wykorzystania na podstawie ustawy z dnia 11 sierpnia 2021 r. o otwartych danych i ponownym wykorzystywaniu informacji sektora publicznego (Dz. U. z 2023 r. poz. 1524). 3. Dokumentom, o których mowa w ust. 2, w przypadku wystąpienia przesłanek wynikających z przepisów o ochronie informacji niejawnych nadaje się klauzule tajności, o których mowa w tych przepisach. 4. Podmioty lecznicze oraz właściwe organy uczestniczące w opracowywaniu, uzgadnianiu i zatwierdzaniu planów, o których mowa w ust. 1, ustalają liczbę egzemplarzy i miejsca przechowywania sporządzanych planów oraz dokumentów aktualizacyjnych lub wypisów z tych planów i dokumentów, kierując się koniecznością koordynacji i synchronizacji planowania i realizacji zadań wykonywanych na potrzeby obronne państwa. 5. Informacje i dane, które podlegają okresowym zmianom aktualizacyjnym, są umieszczane w planach w formie załączników. 6. Plany podlegają corocznej aktualizacji. 7. Opracowanie nowego planu następuje w przypadku zmiany zadań nałożonych na podmiot leczniczy lub organ sporządzający plan lub w przypadku innych okoliczności mających istotny wpływ na wykonywanie nałożonych zadań. § 8. 1. W celu zapewnienia udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa planuje się przygotowanie i wykorzystanie określonej w ust. 2 liczby łóżek szpitalnych oraz zapewnienie niezbędnego personelu i zabezpieczenia w zakresie infrastruktury, usług, procedur, wyposażenia i zaopatrzenia w podmiotach leczniczych. 2. Planowana liczba łóżek szpitalnych w województwie wynosi nie mniej niż 75 łóżek szpitalnych na 10 tysięcy mieszkańców. 3. Planowana liczba łóżek szpitalnych w województwie, o której mowa w ust. 2, podlega zwiększeniu przez: 1) wojewodę, jeżeli wynika to z przeprowadzonych analiz zagrożeń; 2) ministra właściwego do spraw zdrowia w uzgodnieniu z Ministrem Obrony Narodowej. 4. W procesie planowania określonej liczby łóżek szpitalnych uwzględnia się w pierwszej kolejności wykorzystanie istniejących łóżek szpitalnych w szpitalach oraz przygotowanie do zwiększenia ich liczby. 5. W procesie planowania określonej liczby łóżek szpitalnych uwzględnia się maksymalne możliwe zwiększenie liczby łóżek szpitalnych w oddziałach o profilu zabiegowym. 6. W przypadku braku możliwości zapewnienia określonej liczby łóżek szpitalnych w sposób, o którym mowa w ust. 4, planuje się przygotowanie i wykorzystanie łóżek w zakładach leczniczych, w których są udzielane stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, i wlicza się te łóżka do planowanej liczby łóżek szpitalnych w województwie, o której mowa w ust. 2. 7. Wojewoda opracowuje instrukcje dla podmiotów leczniczych i dla jednostek samorządu terytorialnego na terenie województwa, dotyczące sporządzania planów udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa, z uwzględnieniem wymagań, o których mowa w § 9 ust. 7. 8. Projekty instrukcji, o których mowa w ust. 7, w zakresie dotyczącym potrzeb służb mundurowych są uzgadniane z przedstawicielami resortowymi. § 9. 1. W ramach zapewnienia udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa, o których mowa w § 8 ust. 1, planuje się wydzielenie łóżek szpitalnych na potrzeby służb mundurowych w liczbie wynikającej z informacji, o których mowa w ust. 3. 2. Łóżka szpitalne, o których mowa w ust. 1, wliczają się do łącznej planowanej liczby łóżek szpitalnych, o której mowa w § 8 ust. 2. 3. Informacje o potrzebach służb mundurowych są przekazywane wojewodom oraz ministrowi właściwemu do spraw zdrowia przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych oraz Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub ich przedstawicieli resortowych. 4. Informacje o potrzebach, o których mowa w ust. 3, mogą podlegać aktualizacji w każdym czasie. 5. Potrzeby, o których mowa w ust. 3, wskazuje się przez określenie liczby łóżek szpitalnych planowanych do wydzielania na potrzeby służb mundurowych w podmiotach leczniczych na terenie poszczególnych województw. 6. W ramach określenia liczby łóżek szpitalnych planowanych do wydzielania na potrzeby służb mundurowych może być również określony profil oddziału, w którym należy wydzielić te łóżka. 7. Minister Obrony Narodowej w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw wewnętrznych oraz Szefem Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego opracowuje i przekazuje wojewodom wymagania dotyczące zabezpieczenia potrzeb służb mundurowych. § 10. 1. Plan udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa sporządzany przez podmiot leczniczy: 1) składa się z odrębnych dokumentów dotyczących poszczególnych szpitali lub innych zakładów leczniczych danego podmiotu leczniczego, w których planuje się udzielanie świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa; 2) zawiera informacje o zadaniach realizowanych na potrzeby obronne państwa w zakresie udzielania świadczeń szpitalnych, w tym na potrzeby służb mundurowych, jeżeli zostały nałożone na ten podmiot leczniczy, z wyszczególnieniem planowanej liczby łóżek szpitalnych, w tym z podziałem na łóżka w oddziałach o profilu zabiegowym i oddziałach o profilu zachowawczym; 3) zawiera informacje o niezbędnym personelu, w szczególności personelu medycznym, zaplanowanym do udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa w podmiocie leczniczym, w tym: a) szczegółowy wykaz personelu medycznego, b) zbiorcze liczbowe zestawienie personelu medycznego w podziale na zawody medyczne, z dodatkowym wyszczególnieniem liczby lekarzy o specjalnościach chirurgicznych; 4) zawiera informacje o organizacji i funkcjonowaniu zakładu leczniczego podmiotu leczniczego na potrzeby obronne państwa, w zakresie: a) zabezpieczenia niezbędnego wyposażenia, sprzętu medycznego, zaopatrzenia w produkty lecznicze i wyroby medyczne, b) zaopatrzenia w wodę i energię elektryczną, w tym zasilanie awaryjne, c) zapewnienia żywienia, d) postępowania z odpadami medycznymi, e) zabezpieczenia usług pralniczych oraz środków czystości i higieny osobistej, f) zabezpieczenia systemu łączności, g) postępowania ze zwłokami, h) ewakuacji pacjentów, personelu, wyposażenia i sprzętu medycznego, i) innych przedsięwzięć, zabezpieczeń, usług lub procedur niezbędnych w celu przygotowania i wykorzystania podmiotu leczniczego na potrzeby obronne państwa; 5) jest uzgadniany z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym w zakresie zabezpieczenia sanitarno-epidemiologicznego; 6) jest uzgadniany z podmiotem tworzącym, w przypadku gdy podmiot tworzący nie jest organem właściwym w sprawie nakładania zadań na ten podmiot leczniczy; 7) jest zatwierdzany przez właściwy organ; 8) podlega corocznej aktualizacji według stanu na dzień 31 marca danego roku, a informacja aktualizacyjna jest przekazywana właściwemu organowi w terminie do dnia 30 kwietnia danego roku. 2. Plan udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa sporządzany przez wójta (burmistrza, prezydenta miasta), starostę albo marszałka województwa: 1) uwzględnia wszystkie podmioty lecznicze, z podziałem na zakłady lecznicze tych podmiotów leczniczych, utworzone i prowadzone przez daną jednostkę samorządu terytorialnego, które opracowują plan, o którym mowa w ust. 1 pkt 1; 2) zawiera syntetyczne informacje o zadaniach w zakresie udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby obronne państwa realizowanych przez podmioty lecznicze, o których mowa w pkt 1, w tym w zakresie udzielania świadczeń szpitalnych na potrzeby słu